张慧芳

细节护理和常规护理在肾病综合征中的作用效果比较

张慧芳

目的 对比细节护理与常规护理在肾病综合征中的作用及效果。方法 根据现有资料，回顾性选取本院128例肾病综合征病患的资料信息，观察组62例采用细节护理；对照组66例采用常规护理。出院时观察两组病患对此次护理的满意度及护理前后24 h尿蛋白连同血白蛋白变化。结果 在医护人员指导下，两组患者均获得一定身体复原。观察组满意度为（94.72±2.08）分，对照组为（76.34±1.92）分，差异有统计学意义，P＜0.01。24 h尿蛋白数值连同血白蛋白指标，观察组控制的指数比对照组更接近正常值，P＜0.01，差异有统计学意义。结论 提高护理服务质量，采用细节护理可较大程度改善肾病综合征患者机体指标，增加患者满意度。

细节护理；常规护理；肾病综合征

为减轻患者痛苦，缩短其病程，本研究从护理角度寻找突破口，以本院2013年7月～2016年5月的128例肾病综合征患者作为研究对象，现分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取62例运用细节护理的患者，称为观察组；选取66例运用常规护理的患者，称为对照组。观察组年龄24～53岁，平均年龄（29.37±2.57）岁，男女比41：21；对照组年龄22～47岁，平均年龄（28.19±1.68）岁，男女比38：28。所有患者均经肝肾化验、血液检测核实。两组患者病程、年龄分布等基础资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2治疗方法

对照组采勇常规护理：（1）综合看护；（2）基础药物诊疗；（3）饮食建议；（4）出院安排[1］。

观察组在常规护理基础上，采取细节护理：（1）食物建议：患者宜食用膳食纤维多（如燕麦、胡萝卜、大麦等）、蛋白含量高（如牛奶、鱼皮、西红柿等），易吸收易消化（如绿豆粥、芹菜、水果等）的饮食。（2）心理疏导：向患者介绍肾病综合征疾病（病理、症状、疗法等），调解患者情绪，帮其克服焦虑、恐惧，促进生活自理能力。（3）药品监调：依照患者病情所需，定制合理药方，嘱咐患者按时用药，每日监测患者基础指标（例血压、尿蛋白量、体温等），定期化验。（4）体能锻炼：患者在水肿情况消退后，可进行适当锻炼（太极、散步、有氧操等），有助于提高免疫力，促进身心健康。（5）出院计划：告知患者药品用量、饮食建议、锻炼指南等注意事项。互留联系方式，定期复查或回访[2-3］。

1.3观察指标

在患者出院前，了解患者护理满意度，统计护理服务前后24 h尿蛋白水平跟血白蛋白指标的变化。做出全面分析，以辨别两种护理模式对肾病综合征改善的效果。

1.4护理效果判定

（1）依据《三级综合医院评审标准》[4］，将患者对护理服务的满意度按照100分计算，以调查问卷的形式发放，定期收取。（2）24 h尿蛋白正常范围是小于150 mg/24 h[5］，成人血白蛋白35～50 g/L[6］。参较护理前后，及组间24 h尿蛋白跟血白蛋白数值变化。

1.5统计学方法

运用SPSS22.0系统处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.01，差异有统计学意义。

2　结果

2.1患者满意度比较

通过比较结果分析，观察组对细节护理的满意度为（94.72±2.08）分；对照组对常规护理的满意度为（76.34±1.92）分，P＜0.01，差异有统计学意义。

2.2护理前后血白蛋白跟24 h尿蛋白水平

在不同护理模式下，观察组患者在护理前血白蛋白与24 h尿蛋白指标分别为（18.82±1.64）g/L、（187.15±23.49）mg，在护理后二者指标分别为（36.76±2.92）g/L、（82.94±15.13）mg；对照组患者在护理前血白蛋白与24 h尿蛋白指标分别为（17.91±1.46）g/L、（186.83±31.28）mg，在护理后二者指标分别为（24.16±1.85）g/L、（165.47±21.81）mg。由此可见，两组在护理干预前后血白蛋白指标与24 h尿蛋白指标均有所改善，P ＜0.01，差异有统计学意义。相较组间，观察组比对照组控制更佳，P＜0.01，差异有统计学意义。

3　讨论

肾病综合征病理是由于肾小球过滤性能下滑，透性上升引起的病理学改变。特征是高度水肿、蛋白流失、高脂血症等，患者常抵触治疗[7］。针对性的护理干预方案能取得良好效果[8］。本院借鉴先前的护理模式，经改良，形成一套完整的细节护理模式，着重点落在食物建议、心理疏导、药剂控制、体能训练、出院计划及注意事项的嘱咐等方面。在与常规护理模式的对照中，在患者满意度、患者疾病指标改善等方面均取得突出效果。

综上所述，提高护理服务质量，采用细节护理可较大程度改善肾病综合征患者机体指标，增加患者满意度。

[1]明菊梅. 30例原发性肾病综合征的护理体会[J］. 贵阳中医学院学报，2014，36（3）：113-114.

[2]袁广梅. 综合护理干预对肾病综合征患者生活质量的影响[J］. 齐鲁护理杂志，2015，21（17）：83-85.

[3]肖淑娟. 肾病综合征的发病原因及护理对策[J］. 中国医药指南，2016，14（9）：269-270.

[4]李道佩，对2011年版卫生部三级综合医院评审标准实施细则的商榷[J］. 中国医院药学杂志，2013，33（13）：1091-1093.

[5]董桂枝. 肾病综合征患儿的研究及护理[J］. 内蒙古中医药，2014，33（18）：152-153.

[6]姜传学. 原发性肾病综合征54例临床诊治观察[J］. 现代诊断与治疗，2014，25（23）：5454-5455.

[7]张茵，银永革. 肾病综合征的治疗进展[J］. 医学综述，2014，20（2）：260-262.

[8]陈琪，朱彩凤，朱斌. 原发性肾病综合征的治疗机制研究进展[J］.温州医科大学学报，2014，44（1）：71-74.

Comparison of the Effect of Detailed Nursing and Routine Nursing in Patients With Nephrotic Syndrome

ZHANG Huifang Department of Renal Medicine， Inner Mongolia Steel hospital， Baotou Inner Mongolia 014010， China

Ob jective To compare the effect and effect of detail nursing and routine nursing in patients With nephrotic syndrome. Methods Based on the available data， the data of 128 patients With nephrotic syndrome in our hospital were retrospectively reviewed， in the observation group， 62 cases were treated With detailed nursing， and the control group was treated With routine nursing care in 66 cases. The satisfaction of the 24 groups of patients and the changes of serum album in and serum album in before and after discharge were observed in two groups. Resu lts Under the guidance of medical staff， two groups of patients were given a certain physical recovery. The satisfaction of observation group was （94.72±2.08）， the control group was （76.34±1.92）， the difference was statistically significant， P＜0.01. 24 h urinary protein and serum albumin index， the observation group control index than the control group closer to the normal value， P＜0.01， the difference was statistically significant. Conclusion Improve the quality of nursing service， the use of detailed care can greatly improve the patient's body index of nephrotic syndrome， increase patient satisfaction.

Detail nursing， Routine nursing， Nephrotic syndrome

R 473

A

1674-9308（2016）27-0247-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.164

内蒙古包钢医院肾内科，内蒙古 包头 014010