张亚男　张智慧　李斯琦

应用品管圈在降低甲状腺手术患者术后体位综合征发生率的效果评价

张亚男张智慧李斯琦

目的 探讨应用品管圈在降低甲状腺手术患者术后体位综合征发生率的效果评价。方法 科室内建立品管圈小组，对甲状腺患者发生术后体位综合征进行调查，制定相应的措施。结果 应用品管圈良性干预后，甲状腺患者术后体位综合征的发生显著减少，患者术后体位综合征发生率由64.71%降至46.04%。结论 品管圈活动在降低甲状腺手术患者术后体位综合征的发生、提高甲状腺手术患者术前体位训练的完成、患者对护理工作服务质量的满意度方面有明显的效果。

品管圈；甲状腺手术患者；体位综合征

品管圈是由工作在同一环境、工作性质相关联的人员，运用品管手法发现、分析并解决工作中存在的问题，最终形成自动自发、自下而上、卓有成效的质量持续改善机制[1-2］。甲状腺手术术前体位训练能直接影响患者术中舒适度及术后体位综合征的发生。如果患者缺乏术前体位训练知识的了解，不能给予足够重视，练习不到位，不仅增加患者痛苦，还易影响患者及家属对护理工作的满意度[3］。现就品管圈在甲状腺手术患者中的应用进行研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

实施品管圈活动前，在内蒙古赤峰市医院普外科2015年3～5月选取进行甲状腺手术的患者153例为对照组，其中男78例，女75例，年龄34～67岁。同期选取进行甲状腺手术的患者139例作为观察组，其中男70例，女69例，年龄37～70岁。两组患者在性别、年龄上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1选定主题 品管圈于2015年6月成立，由16名护理人员自愿加入，由护士长担任圈长，设15名圈员。

1.2.2现状调查及目标设定 回顾分析对照组153例甲状腺手术患者，其中发生术后体位综合征有99例，发生率为64.05%。通过应用鱼骨图分析法，分析并确定影响甲状腺患者术后发生体位综合征包括人员、环境、方法、设备4个方面，共统计出18个分支因素。

1.2.3计划及实施 针对4个主要因素，联系科室实际制定相应的对策：（1）对全体护士进行甲状腺术前体位训练健康指导内容进行培训，培训次数不得少于3次，每次不少于1 h，培训后对全体人员进行理论考试，要求人人必须过关；（2）接收新入院患者，评估患者文化程度，根据其文化程度改变对患者的宣教方式，使患者更易有效的接受有关术前体位训练知识；（3）入院后及时由专人选择合适的时机为患者讲解甲状腺术前体位训练的方法、目的、重要性，摒除禁忌证，指导患者进行体位训练；（4）患者入院第2天，由责任护士再次床旁讲解，强调其重要性，协助患者顺利完成体位练习；（5）固定患者陪护人员，对陪护人员进行宣教术前体位训练的重要性，嘱陪护人员督促患者有效的完成体位训练；（6）要求各位医生对术前体位训练给予支持，对分管患者在查房时对体位训练的重要性做好告知。

1.3效果评价

以甲状腺患者术后体位综合征发生率作为标准和统计数据。

1.4统计学方法

数据采用SPSS17.0软件处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1比较开展品管圈活动后两组患者术前体位训练依从性

对照组患者完成率是64.05%（97/153）；观察组患者完成率是74.82%（103/139），观察组患者的完成率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=3.78，P=0.028）。

2.2比较开展品管圈活动后两组患者术后体位综合征发生率

对照组患者发生率是64.71%（99/153）；观察组患者发生率是46.04%（64/139）。观察组患者的体位综合征发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.50，P=0.034）。

3　讨论

通过此次为时3个月的品管圈活动，圈内全部成员对甲状腺患者术后体位综合征的发生进行了分析讨论，并制定相应的方案解决问题，设定目标并有效的完成。研究结果表明，实施品管圈活动后，甲状腺患者术后体位综合征的发生率下降至46.04%，与实施前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

通过多次反复对患者及家属的健康宣教，使患者的配合能力大幅度提高，从而保证了甲状腺手术患者术前体位的有效，提高了甲状腺患者术前体位训练的依从性，将甲状腺患者术前体位训练的完成率提升至74.82%；通过对护理人员自身的专项培训，强化了护士自身的职业能力，丰富了护士对甲状腺疾病的了解及掌握，从而有效的增强了圈内成员在分析问题找出对策时的能力，圈内成员的有效合作，保证了品管圈活动的执行，各方面的有效配合，降低了患者的术后体位综合征的发生。同时在品管圈活动过程中，成员在处理问题、团队合作及品管手法等方面得到了有效的锻炼[4-6］。

品管圈中护理人员的知识水平和临床技能是提高品管组织的重要因素，也是开展品管圈活动成败的关键[7］，该活动不仅提高了对护士的要求，同时也不断丰富着护士的职业内涵，更深程度上体现了护士在预防和治疗护理中的重要地位[8］。

综上所述，品管圈质量管理手法在护理治疗中起到重要作用，不仅提高患者对护理人员的满意度，护理人员的自身也得到了更为有效的锻炼，同时对以后开展品管圈的工作也积累了更多的经验，为患者提供优质护理服务奠定了基础。

[1]张大蓉，李锡霞.应用品管圈活动提高留置针使用正确率的效果评价[J］.吉林医学，2015，36（4）：749-750.

[2]王临润，张国兵，汪洋，等.品管圈在医院药剂科质量管理.持续改善中的应用[J］. 中国药房，2010，21（37）：3491.

[3]W ang L R，W ang Y，Lou Y，et al. The role of quality control circles in sustained improvement of medical quality[J］.Springerplus，2013，2（1）：1-5.

[4]陈久艳，陈喜东，尚尔宁，等.“品管圈”活动在降低门诊药房调剂内差件数中的成效分析[J］.中国药业，2013，22（2）：30-31.

[5]洪素菊，胡伟玲.品管圈活动在术中一次性医用耗材管理中的应用[J］. 护士进修杂志，2011，26（11）：1560.

[6]邱利飞，李浩，吴驰云，等.品管圈活动在甲状腺外科手术管理中的应用效果与体会[J］.河北医学，2015，21（5）：783-785.

[7]王桂凤，王萍，徐文婷.品管圈活动在甲状腺手术患者体位训练中的实践[J］.热带病与寄生虫学，2014，12（2）：120-121.

[8]欧阳慧英.品管圈管理在提高甲状腺手术患者体位训练依从性中的应用[J］.大家健康，2016，10（4）：237-238.

Evaluation of the Effect of the Application of the Coil in Reducing the Incidence of Postoperative Postural Syndrome in Patients With Thyroid Surgery

ZHANG Ya'nan ZHANG Zhihui LI Siqi Department of General Surgery，Chifeng Municipal Hospital， Chifeng Inner Mongolia 024001， China

Ob jective To evaluate the effect of the application of tube loop in reducing the incidence of postoperative postural syndrome in patients With thyroid surgery. Methods The establishment of the Department of quality control circle group， the incidence of thyroid patients With postoperative posture syndrome investigation， the development of appropriate measures. Results Application of benign thyroid surgery， the incidence of postoperative postural syndrome in patients With thyroid surgery was significantly reduced，the incidence of postoperative postural syndrome was reduced from 64.71% to 46.04%. Conclusion QCC in reducing postoperative patients after thyroidectomy posture syndrome occurrence， improve has obvious effect in patients undergoing thyroid surgery before the completion of postural training and patient satisfaction With nursing service quality aspects.

Quality control circle， Thyroid surgery patients， Postoperative postural syndrome

R 473

A

1674-9308（2016）27-0244-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.162

内蒙古赤峰市医院普外科，内蒙古 赤峰024001