孙晓晴

探讨综合性护理在减轻肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中的应用效果

孙晓晴

目的 探讨在肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中应用综合性护理的减轻作用。方法 选取我院80例肛瘘手术患者作为研究对象，将入选患者随机分成2组，观察组40例，对照组40例。对照组常规护理，观察组综合性护理。结果 术后24 h、48 h、72 h，观察组VAS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组首次排尿、尿路刺激征、尿潴留、导尿情况均优于对照组（P＜0.05）；观察组排便异常1例，占2.5%；对照组排便异常7例，占17.5%；观察组排便异常率低于对照组（P＜0.05）。结论 在肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中应用综合性护理的减轻作用显著，有效降低尿潴留、尿路刺激征、导尿及排便异常等情况的发生。

肛瘘；疼痛；尿潴留；综合性护理

肛瘘肛肠常采用外科手术治疗，患者术后常出现疼痛与尿潴留情况，影响预后[1］。探讨在肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中应用综合性护理的减轻作用，报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年12月～2015年12月收治的80例肛瘘手术患者作为研究对象，男性42例，女性38例；年龄16～70岁，平均（42.5±14.1）岁。随机分成观察组与对照组，各50例。两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05），可比性强。

1.2方法

对照组采用常规护理（常规准备、备皮、抗感染[2］），观察组采用综合性护理，具体如下。

（1）疼痛护理：对患者实施术后疼痛教育，告知疼痛是正常现象，降低患者焦虑不安心理，分析镇痛药使用优劣性，打消其顾虑；注重人文关怀，运用各种交流方式，灌输疼痛摆脱或疼痛淡化的意念，分散其注意力，缓解疼痛；换药时，动作标准、专业，引流条1次安置到位，减少对肛门的刺激，减少疼痛，换药前鼓励进食，提高疼痛耐受度；态度和蔼、亲切开导，放一些舒心的音乐；注意如有创口粘连，先温水浸湿再揭开，排便后复方苓柏溶液（0.6%）坐浴15 min，并有规律地做提肛运动[3］。

（2）促排尿护理：全面了解患者各方面信息，告知尿潴留危害及预防，增强患者排尿信心，营造舒适排尿环境；摆放合适体位，鼓励患者多喝水、多喝汤，尽早排尿；叮嘱早期下床适度运动，帮助膀胱恢复；麻醉效果消失后，使用止痛药，减轻痉挛，缓解疼痛，控制输液速度，有效指导腹肌锻炼，选择适当的方式诱导患者排尿。

（3）饮食护理：排气后，多食用一些具有健脾祛湿功能的食物，如薏苡仁粥、萝卜汤、香蕉、银耳等，尽可能促进排尿与排便。

1.3观察指标

术后观察两组患者疼痛情况、排尿情况、排便异常情况。疼痛情况采用VAS评分，总分为10分，无痛：0分；轻度：1～3分；中度：4～7分；重度：8～10分[4］。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件处理本次数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者术后VAS评分对比

术后24 h、48 h、72 h，观察组与对照组疼痛评分分别为[（3.98±0.65）分、（5.34±0.81）分］、[（2.25±0.68）分、（5.13±0.98）分］、[（1.56±0.69）分、（4.31±1.09）分］；观察组VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者术后首次排尿情况对比

观察组与对照组首次排尿（＜1 h、1～2 h、＞2 h）情况分别为：[8（20.0%）、26（65.0%）、6（15.0%）］、[6（15.0%）、4（10.0%）、30（75.0%）］；尿路刺激征情况分别为[4（10.0%）、17（42.5%）］；尿潴留情况分别为[3（7.5%）、11（27.5%）］；导尿情况分别为[1 （2.5%）、8（20.0%）］；观察组首次排尿、尿路刺激征、尿潴留、导尿情况均优于对照组（P＜0.05）。观察组排便异常1例，占2.5%；对照组排便异常7例，占17.5%；观察组排便异常率低于对照组（P ＜0.05）。

3　讨论

肛瘘为临床常见肛肠疾病，临床表现为瘙痒、反复肿痛、流脓等，易发作，常需手术治疗，且常出现疼痛与尿潴留，缓解或避免以上两种情况发生必不可少[5］。综合性护理被认为是较为有效的方式，通过疼痛教育、换药专业化与人性化、音乐辅助、心理干预、指导适度锻炼等，有效缓解患者不良情绪，减少疼痛，促进排尿与排便，最大限度地减少尿潴留[6-7］。

本次研究结果显示，术后24 h、48 h、72 h，观察组VAS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组首次排尿、尿路刺激征、尿潴留、导尿情况均优于对照组（P＜0.05）；观察组排便异常率低于对照组（P＜0.05）。说明实施综合性护理后，肛瘘患者术后疼痛及尿潴留情况得到明显改善，这一结论与蒋玉芳研究结果相一致[8］。

综上所述，在肛瘘患者术后疼痛及尿潴留中应用综合性护理的减轻作用显著。

[1]高秀秀，杨秀梅.疼痛护理对肛肠疾病术后换药效果的观察[J］.临床医药实践，2012，21（3）：230-231.

[2]翁慧，陈晓玲，翟玲玲.综合性护理干预对胸外科患者术后疼痛的影响[J］.齐鲁护理杂志，2014，20（18）：4-5.

[3]郭璐瑜.预防性护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响[J］.中华现代护理杂志，2013，19（24）：2907.

[4]何双红，陈本会，黎贵湘，等.肛周疾病术后尿潴留的预防及中医护理[J］.中华现代护理杂志，2011，27（17）：3345.

[5]尹建华，许国菊.术后疼痛的评估及护理[J］.中国社区医师：医学专业，2012，14（27）：282.

[6]叶丽珍，王济纬，沈荷娟，等.疼痛教育联合心理护理对创伤手术患者疼痛控制及韧性的影响[J］.中国现代医生，2015，53（6）：135-137，141.

[7]方艳华.护理干预对肛瘘术后尿潴留的影响[J］.医药前沿，2015，5（36）：279.

[8]蒋玉芳.综合性护理对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果研究[J］.实用临床医药杂志，2014，18（18）：56，65.

To Exp lore the Application Effect of Com prehensive Nursing on the Pain and Reduce Urinary Retention in Patients After Anal Fistula

SUN Xiaoqing Department of General Surgery， The 371 Hospital of Chinese People's Liberation Army， Xinxiang He'nan 453000， China

Ob jective To investigate the anal postoperative pain and urinary retention in the application of comprehensive nursing in reducing. Methods 80 cases of anal fistula surgery patients as the research object， the patients were random ly divided into 2 groups， 40 cases in the observation group，40 cases in the control group. Control group conventional care， observation group comprehensive nursing. Resu lts A fter 24 h， 48 h and 72 h， the VAS score of the observation group was lower than that of the control group （P＜0.05）. The observation group first micturition and urinary tract irritation，urinary retention， urinary were better than those in control group （P＜0.05）. In the observation group， 1 cases of abnormal defecation， 2.5% of the control group， 7 cases of abnormal defecation， accounting for 17.5%. The abnormal rate of defecation in the observation group was lower than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion The application of comprehensive nursing in patients With anal fistula postoperative pain and urinary retention in the reducing effect significantly， effectively reduce the incidence of urinary retention and urinary tract irritation， urinary and bowel anomalies.

Fistula， Pain， Urinary retention， Comprehensive nursing

R 473

A

1674-9308（2016）27-0241-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.160

中国人民解放军第371医院普外科，河南 新乡 453000