迮露

内镜下黏膜切除术治疗多发肠息肉的术中护理配合分析

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目的 探讨内镜下黏膜切除术治疗多发肠息肉的术中护理配合。方法 50例内镜下黏膜切除术的多发肠息肉患者，随机分为研究组和对照组，对照组给予常规术中护理，研究组给予术中优质护理。结果 两组患者手术前焦虑评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），手术后焦虑评分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组对护士护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 优质的术中护理配合可以减轻多发肠息肉患者术中焦虑情绪，提高护理满意度。

黏膜切除术；多发肠息肉；护理

内镜下黏膜切除术是近年来涌现的一项新治疗手段，让很多疾病能够在内镜下一次性完全切除，免除了开腹手术的痛苦[1］。肠息肉为消化道常见疾病，患者常见症状为血便、黏液便或大便频次改变等。内镜下黏膜切除术治疗肠息肉费用低、术后患者恢复快[2］。研究显示[3］，合理的护理措施可以提高患者手术耐受力，促进术后的康复。本文拟收集我院接受内镜下黏膜切除术的多发肠息肉患者，探讨术中护理的措施。

1　资料与方法

1.1一般资料

收集我院内镜诊疗中心手术室进行手术的多发肠息肉患者，共计50例，年龄28～47岁。随机分为研究组（采取术中优质护理）和对照组（采取常规术中护理）。研究组男性12例，女性13例，平均年龄（37.2±3.23）岁，对照组男性14例、女性11例，平均年龄（38.1±3.6）岁，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

患者进入内镜诊疗中心手术室后，护士告知患者手术方法，检查仪器设备，手术中密切配合医生，观察患者生命体征。

（1）心理护理：患者心理脆弱，进入内镜诊疗中心手术室后，失去亲人的安慰，会对内镜诊疗中心手术室产生害怕。护士应第一时间走到患者身旁，握住患者的手，减少患者的焦虑情绪。与患者交谈时可以询问患者目前的感受，要耐心将内镜下黏膜切除术的步骤、手术安全性及重要性告知患者，与患者交流中，注意亲切和蔼，举止端庄、有礼貌[4］。器械准备：检查ERBE电刀，奥林巴斯肠镜器械，热活检钳，钛夹推送器，电极板是否能正常工作。

（2）手术中护理：护士要熟悉掌握内镜下黏膜切除术的手术步骤，体位取屈膝左侧卧位。当医生发出指令后收紧圈套器，凝切时均匀速度收紧，切断之前放慢速度，以防电凝不足造成出血。时间控制在3～5 s，以防过度电凝造成肠穿孔。息肉收集后放入标本瓶中，送病理，切口用钛夹夹毕。对于扁平息肉，可以采用检钳提拉息肉中心，使息肉与肠黏膜基底形成“假蒂”再进行通电。手术中不断鼓励患者，如“某某先生、女士，您配合的非常好，在坚持一下”，告知患者心情放松，避免肠蠕动加剧。

（3）腹部不适症状护理：内镜下黏膜切除术中需要对肠腔进行充气，患者会感到腹胀、腹痛等感受，护士可以采取以下方法缓解患者不适症状：音乐疗法：播放轻柔、优美的音乐，让患者闭上双眼，让注意力放在聆听、欣赏音乐的意境中，与音乐产生共鸣。这样通过转移注意力来减少疾病造成的疼痛。面部按摩：取舒适的体位，让患者放松心情，闭眼，双手拇指指腹从眉间向侧方按摩，直至两侧太阳穴，在进行面部按摩时护士与患者进行交流，与患者喜欢的兴趣，平时的爱好等生活话题，以保证患者精神放松，松弛紧张肌肉。

1.3观察指标

对比（1）两组手术前后焦虑评分：参考汉密尔顿焦虑量表进行评测，分值越高，焦虑越严重[5］。（2）两组对护士护理满意度：自行设计护士护理满意度问卷，问卷内容有环境护理、体位护理，术中交流等，满分100分。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件进行处理分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者手术前后焦虑评分对比

研究组和对照组患者手术前焦虑评分分别为（47.2±4.8）分、（48.1±5.1）分，差异无统计学意义（P＞0.05），研究组和对照组手术后焦虑评分分别为（29.2±5.3）分、（37.4±4.0）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者对护士护理满意度

研究组和对照组对护士护理满意度分别为（89.3±3.5）分、（68.3±7.8）分，研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

近些年，随着我国人们饮食习惯的改变，造成肠道疾病的发病率升高，多发肠息肉是大肠癌的癌前病变，手术是治疗多发肠息肉的有效方法，但是大部分患者对内镜下黏膜切除术不了解，这就需要护士采取有效的术中护理以保证患者平稳渡过手术应激期[6］。

本次研究中我们对研究组采取术中优质护理，在患者进入内镜诊疗中心手术室后第一时间进行心理护理，减少患者的焦虑情绪，告诉患者手术成功的病例，从而让患者安心接受手术。此外在手术中护士努力配合医生，术中与患者保持互动，掌握患者的心理感受，满足患者的心理需求[7-8］。

综上所述，优质的术中护理配合可以减轻多发肠息肉患者术中焦虑情绪，提高护理满意度。

[1］ 李平，陈东风，王军，等.内镜下黏膜切除术治疗的配合及护理[J］.重庆医学，2011，40（19）：1968-1969.

[2]马伟艳，曹霞，冯艳苓.内镜下黏膜切除术治疗肠息肉的护理配合[J］.中国实用医药，2010，5（31）：199.

[3]胡慧，曾等娣，盛传玲，等.舒适护理在消化内镜诊疗中的临床应用[J］.九江学院学报：自然科学版，2011，26（3）：91-93.

[4]仲高娟.内镜下粘膜切除术治疗肠息肉的护理体会[J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（29）：233.

[5]成军，寇振芬，张朝辉，等.放松治疗对广泛性焦虑症患者的疗效研究[J］.中国民康医学，2013，25（3）：44-46.

[6]毛姬浓.内镜下大肠息肉摘除术患者的护理[J］.中国实用护理杂志，2011，27（29）：19-20.

[7]裴宪琴，刘丽萍，邢宏萍，等.优质护理服务在消化内镜中心的应用[J］.全科护理，2011，9（17）：1562-1564.

[8]王爱萍.内镜下行结肠息肉摘除术的护理分析[J］.按摩与康复医学，2011，2（11）：160-161.

Analysis of Nursing Cooperation in Endoscopic Mucosal Resection for the Treatment of Multip le Intestinal Polyps

ZE Lu Endoscopy Center， Jiangsu Province Traditional Chinese Medicine Hospital， Nanjing Jiangsu 210029， China

Objective To investigate the nursing cooperation in endoscopic mucosal resection for the treatment of multiple intestinal polyps. Methods 50 cases of multiple intestinal polyps were random ly divided into study group and control group， the control group was given routine nursing care，the study group was given high quality nursing. Resu lts There was no significant difference between the two groups before operation （P＞0.05），after surgery anxiety score comparison， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The research group was higher than the control group （P＜0.05）. Conclusion Quality of nursing cooperation in the operation can reduce the anxiety of patients With multiple polyps in patients With anxiety，improve nursing satisfaction.

Mucosal resection， Multiple intestinal polyps， Nursing

R 473

A

1674-9308（2016）27-0213-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.142

江苏省中医院内镜中心，江苏 南京 210029