秦为民　秦丽君

浅议认知护理对肾性高血压患者药物治疗依从性的影响

秦为民秦丽君

目的 研究认知护理对肾性高血压患者药物治疗依从性的影响。方法 选取我院2015年1月～2016年7月收治的肾性高血压患者150例为研究对象，将其分为两组，对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上进行认知护理，对比两组护理效果。结果 观察组的治疗依从率高于对照组。结论 认知护理在肾性高血压中的应用效果良好。

认知护理；肾性高血压；药物治疗依从性

肾性高血压指因各种肾脏疾病所引发的继发性高血压，该疾病的发病率在继发性高血压的发病率中占据第一位[1］。研究显示，80%～90%的肾脏病患者伴有高血压现象[2］。现阶段，临床上所采用的降压药物能够将90%以上患者的血压控制在正常的水平内，但大部分高血压患者的血压正常率较低[3］。因此，寻找一种科学有效的方式来对肾性高血压患者血压控制中的不良因素进行有效控制是十分重要的[4］。

1　资料与方法

1.1一般资料

本研究对2015年1月～2016年7月我院150例肾性高血压患者进行研究，将其随机分为观察组与对照组，每组75例，观察组中男38例，女37例，平均年龄为（65.5±2.5）岁；对照组中男39例，女36例，平均年龄为（65.6±2.6）岁。两组患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

对照组进行常规护理，对患者进行行为护理及药物护理等综合护理。观察组在对照组的基础上进行认知护理，具体如下。

1.2.1评估测试 患者入院之后，责任护士要对其存在的心理问题进行评估，并且与患者之间建立起良好的护患关系。其次，责任护士还要对患者的躯体症状、社会适应情况、人际关系情况以及情绪行为等进行全面了解，积极主动与患者进行交流与沟通，以获得患者信任，如患者出现了不良情绪，应找出引发患者出现不良情绪的原因，然后再根据原因找出针对性的护理方式，对患者进行心理疏导。

1.2.2不良认知识别 以初步获得的患者资料为依据，对患者出现的不合理观念进行分析，并采用合适的方式将这些不合理想法向患者进行反馈。此外，责任护士要定期采用通俗易懂的语言与灵活的方法向患者讲解疾病的相关知识，主要包括疾病原因、临床表现、危害、治疗方法等，并要将长期规律性用药的重要性向患者进行再三强调，并且告知其不规则用药的危害性，找出科学合理的治疗方式，对患者进行有效引导，识别不良认知，纠正不合理的错误观念，引导其能够遵照医嘱按时用药，纠正拒服药物的逆反心理。

1.2.3强化训练 责任护士要根据患者的实际情况，为其制定服药记录表格，并将其发放给患者，嘱咐患者将每次服用药物的剂量、服用药物的时间以及服用药物的次数记录在表格中。此外，要注意将在表格中留出一个评分栏，以患者的用药情况为依据，对其进行评分。如患者没有遵照医嘱用药，则要对其进行批评减分，如患者严格遵照医嘱用药，则要给予其奖励加分。

1.2.4再教育 指导肾性高血压患者进行放松训练或者自信训练，以此提高其情绪障碍的应付能力。采用社交技能训练或问题解决方式，提高患者解决问题的能力，并找出正确的方式。

1.3观察指标

对患者的药物治疗依从性采用Moriky-Green测评表进行评价[5］，该测评表主要通过4个问题对患者的药物治疗依从性进行评价分析。如果患者对4个问题的回答均为否，则表示患者的药物治疗依从性好；如果这4个问题中患者对一个或者一个以上问题的回答为是，则代表患者的药物治疗依从性不好。最后统计分析患者的药物治疗依从率。

1.4统计学方法

研究中所用软件为SPSS19.0，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

对照组中45例药物治疗依从性好，占60%，30例药物治疗依从性不好，占40%；观察组中68药物治疗依从性好，占90.67%，7例药物治疗依从性不好，占9.33%。观察组患者的依从率为90.67%，对照组患者的依从率为60%。相对于对照组，观察组患者治疗依从率更高（P＜0.05）。

3　讨论

肾性高血压是因肾血管病变或者肾实质病变所造成的继发性高血压现象。现阶段，我国肾性高血压的发病率呈现上升的趋势，易引发各种心脑血管意外。此外，如患者在较长一段时间内均处于肾性高血压的状态，会加重肾小球纤维化与硬化程度，加快肾功能恶化的进程[6］。

临床实践显示[7］，在疾病治疗与护理过程中，患者的遵医行为是重要的内容，患者的疾病是否能够得到有效治愈，不仅与医生的医疗水平存在一定相关性，而且与患者的遵医行为有密切相关性，依从性指一个人遵循医疗或者健康建议的程度。认知疗法指以认知过程中影响行为与情绪的理论为依据，通过行为以及认知，将患者的功能失调性态度以及不良认知进行改变。认知护理指护理人员通过认知治疗理论以及操作技术进行充分利用，进而对患者进行技术性、科学性的护理[8-9］。本研究结果显示，观察组患者的药物治疗依从性高于对照组。

综上所述，认知护理在肾性高血压中的应用效果显著，能够提高患者的药物治疗依从性。

[1]商悦军，李杰，张娜，等.肾性高血压患者首剂应用降压药的临床护理体会[J］.实用临床医药杂志，2014，18（20）：114-115.

[2]杨燕，黄平东.肾性高血压的护理体会[J］.医药前沿，2013，3（24）：287-288.

[3]冯群.护理干预措施配合中西医结合治疗肾性高血压45例效果观察[J］.中国医药指南，2012，10（18）：12-14.

[4]宫欣茹.耳穴埋豆法治疗肾性高血压的疗效观察及护理[J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（27）：4191-4192.

[5]邓涵丹，唐遥卉，代芬，等.老年高血压患者服药依从性分析与对策[C］// 中华医学会杂志社，中华医学会继续教育部，广东省医学会，等. 第14届中国南方国际心血管病学术会议论文集，广州：中华医学会杂志社，2012：288.

[6]姜静波.肾性高血压患者的个体化护理[J］.中国实用医药，2015，10（22）：224-225.

[7]濮菊芳.微量泵注射乌拉地尔治疗肾性高血压急症的护理[J］.蛇志，2012，24（3）：326-327.

[8]李雯，张倩.中药沐足辅助治疗肾性高血压的临床观察与护理体会[J］.医药前沿，2013，3（13）：342-343.

[9]罗容莲，谢美琼. 认知行为干预在慢性心力衰竭患者中的应用[J］.护理实践与研究，2015，12（7）：10-12.

The Influence of Cognitive Nursing on Drug Treatment Compliance in Patients With Renal Hypertension

QIN Weimin QIN Lijun Department of Medicine， The Fifth People's Hospital of Zhuhai City， Zhuhai Guangdong 519055， China

Ob jective To study the effect of cognitive nursing on drug treatment compliance in patients With renal hypertension. Methods In our hospital from January 2015 to July 2016， 150 cases of renal hypertension were selected as the research object， which were divided into two groups，in the control group， routine nursing care was carried out， the observation group was based on the control group， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The treatment compliance rate of the observation group was higher than that of the control group. Conclusion The effect of cognitive nursing in renal hypertension is good.

Cognitive nursing， Renal hypertension， Medication compliance

R 473

A

1674-9308（2016）27-0195-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.130

广东省珠海市第五人民医院内科，广东 珠海 519055

秦为民，E-mail：602867152@qq.com