徐新

中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水效果分析

徐新

目的 针对肝硬化顽固性腹水采取中西医结合的方法与传统西医治疗疗效对比研究。方法 回顾性选取本院接诊的62例患有肝硬化顽固性腹水的病患，西药治疗的32例归为对照组，中西医结合疗法的30例归为观察组。在肝功能参数方面做一个系统比对。结果 两组肝功能参数比较，观察组肝功能恢复优于对照组，P＜0.01。结论 肝硬化顽固性腹水治疗，中西药结合疗效好，毒副作用较小，将成为今后主流的治疗方案。

肝硬化顽固性腹水；中西医结合；西药

肝硬化中晚期的并发症会出现顽固性腹水，多采取西药进行诊疗，但效果不尽如人意[1］。本院在利用西药治疗的基础上，增加中药进行治疗，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年7月～2015年9月接诊的62例患有肝硬化顽固性腹水的患者，将单纯采取西药治疗的32例患者归为对照组，将采取中西医结合疗法的30例患者归为观察组。观察组33～72岁，中位年龄43岁，男女性别比为12：20。对照组32～74岁，中位年龄42岁，男女性别比为16：14。两组患者的一般资料对比，P ＞0.05，差异不具有统计学意义。两组患者均符21世纪病毒性肝炎防治标准[2］。中医方面具有腹痛脘胀、舌暗口干等典型症状。

1.2治疗方法

两组患者均服用西药：口服呋噻米片20～40 mg/天（国药准字H41020435；生产批号：20130509；天方药业有限公司；100片装）；盐酸多巴胺注射液1～5 μg/（㎏·min），1～4 μg/㎏，每10分钟递增（国药准字：2H260058；生产批号：20130219；陕西京西药业有限公司； 2 ml：20 m l），不超过500 μg/min。观察组在此基础上，增加中医诊疗：由于患者多属肝郁、淤血、气虚混合型体质，主要表现为纳呆乏力、面色枯黄或黧黑、舌质淡紫、苔白、脘腹饱胀、脉弦细。故选取泽兰30 g、慧芭仁30 g、褚实子30 g、茵陈30 g、黄芪30 g、陈葫芦30 g、郁金20 g、大腹皮15 g、太子参15 g、路路通10 g、炒谷芽10 g、生甘草10 g。加水煎制，早午晚各服1次。疗程为10天。

1.3观察指标

观察治疗后两组健康情况、肝部恢复程度、尿量多少及有无并发症等，并进行肝功能指标及不良反应比较。

1.4疗效评定

定期查患者腹围、尿量，根据患者恢复分为：显效：腹围正常，尿量正常，中西医症候正常。好转：肝脾大幅度消肿、腹水多量降低，腹围缩小，尿量多。无效：治疗前后无差异。治疗10天后检查患者肝功能谷丙转氨酶（Alanine Transferase，ALT）、总胆红素（Total Bilirubin，TBil）、血清钠、白蛋白（Albumin，ALB）等参数，对比两组间指标差异[3-4］。另外，将两组不良反应情况进行分析比对。

1.5统计学方法

2　结果

2.1两组患者的肝功能指标比对

经过10天的疗程，两组病情均有好转，肝功能指标均有变化。具体如下：经过10天的疗程，两组病情均有好转，肝功能指标均有变化。具体如下：观察组治疗前ALT（116.76±39.18）U/ L，治疗后（45.71±16.57）U/L；治疗前TBil为（79.15±37.28）μmol/L，治疗后为（16.78±9.67）μmol/L；治疗前ALB为（188.49±6.89）g/L，治疗后为（35.06±7.82）g/L；治疗前血清钠指标为（129.08±5.47）mmol/L，治疗后为（140.85±9.17）mmol/L；对照组治疗前ALT指标为（105.85±29.19）U/L，治疗后为（73.15±18.47）U/L；治疗前TBil为（68.05±29.07）μmol/L，治疗后为（34.81±16.73）μmol/L；治疗前ALB为（180.07±4.09 g/L），治疗后为（132.91±6.18）g/L；治疗前血清钠为（130.49±4.09）mmol/L，治疗后为（138.96±7.05）mmol/L，两组治疗前后均大幅改善（P＜0.05），组间相比，观察组效果突出 （P＜0.01），差异有统计学意义。

2.2组间不良反应比对

对照组未出现不良反应患者，观察组有1例不良反应，出现发热，口服扑热息痛泡腾颗粒后，数日治愈。P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨论

在医学中，肝硬化腹水属鼓胀范畴，肝硬化腹水多使用改善肝肾微循环（补充白蛋白、利尿）等方法诊疗，此方法虽有效，却难以根治。即便如此，仍有不到十分之一的患者受种种因素影响，延误治疗，导致病情恶化成顽固性腹水，使该病死亡率增高[5-6］。

本研究观察组采用中西医结合的手段，对比对照组的单纯西医用药治疗，观察组具有双重判定，确诊疾病；双重诊疗，针对性强的优势[7-8］。中西医结合的具体操作手法是在明确西医用药之后，根据患者不同体质，开出不同的药方（当归、泽泻、丹参、龟板等），调节剂量，尤其对肝脾脘胀，腿部出现肿胀的患者效果明显。

综上所述，中西医结合的方法比单纯西医有效率更高，肝功能部分参数指标更优秀。

[1]王玲. 中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水的临床观察[J］. 中外医学研究，2013，11（33）：21-22.

[2]李海涛，郑功泽，王晶，等. 中西医结合治疗肝硬化顽固性腹水120 例的临床观察[J］.北京医学，2014，36（3）：233-234.

[3]马悦，任燕怡，张帆. 中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床分析[J］. 亚太传统医药，2015，11（19）：97-98.

[4]贾运乔，王静，冯小涛，等. 综合疗法治疗顽固性肝硬化腹水疗效研究[J］. 河北中医药学报，2016，31（1）：23-25.

[5]陈继林，朱珍才，刘子辉. 中药汤剂联合西医治疗肝硬化顽固性腹水临床研究[J］. 亚太传统医药，2015，11（2）：129-130.

[6]赵利，李广鍳，袁楠，等. 益气补肾利水方治疗顽固性肝硬化腹水[J］. 实用中西医结合临床，2015，15（3）：41-42.

[7]周雄. 五苓散加减联合小剂量奥曲肽治疗肝硬化难治性腹水23例体会[J］. 亚太传统医药，2014，10（19）：114-115.

[8]陈红萍. 特利加压素联合中药治疗顽固性腹水的临床观察[J］. 临床医学研究与实践，2016，1（3）：28.

Analysis of the Effect of Combination of Traditional Chinese and Western Medicine in the Treatment of Refractory Ascites Due to Cirrhosis

XU Xin Department of Infection Management， The Affiliated Hospital of Chifeng College， Chifeng Inner Mongolia 024005， China

Objective To compare the therapeutic effect of traditional Chinese medicine and Western medicine in the treatment of liver cirrhosis With refractory ascites. Methods Were selected in our hospital admissions of 62 patients With intractable ascites of cirrhosis patients， Western medicine treatment of 32 cases of the control group， the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of 30 cases of the observation group. Make a systematic comparison in terms of liver function parameters. Resu lts Liver function parameters of the two groups were compared， and the liver function recovery of the observation group was better than that of the control group， P＜0.01. Conclusion Liver cirrhosis refractory ascites treatment， the combination of traditional Chinese medicine and Western medicine has good curative effect， less toxic and side effect， w ill become the mainstream of the treatment plan in the future.

Cirrhosis refractory ascites， Integrated traditional Chinese and Western medicine， Western Medicine

R 2-0.31

A

1674-9308（2016）27-0183-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.122

赤峰学院附属医院感染管理科，内蒙古 赤峰 024005