何洪贵

小儿惊厥临床因素分析及预防措施

何洪贵

目的 探析小儿惊厥的临床因素及预防措施。方法 选取我院2014年3月～2015年10月收治的68例小儿惊厥患儿，分析小儿惊厥的相关因素，并提出预防措施。结果 高热惊厥40例，占58.82%，低钙惊厥7例，占10.29%，癫痫9例，占13.24%，颅内感染6例，占8.82%，颅内出血3例，占4.41%，中毒2例，占2.94%，诊断不明1例，占1.47%。治愈53例，好转10例，死亡1例，自动出院4例。结论 小儿惊厥的临床病因比较复杂，对不同原因给予针对性措施，减少并发症及后遗症的发生。

小儿惊厥；临床因素；预防措施

小儿惊厥属儿科急症，好发人群为婴幼儿，临床病因比较复杂，临床表现多样，严重的惊厥对患儿造成缺氧性脑损伤，对患儿生命安全造成威胁，同时可留有后遗症[1］。因此，早期明确病因，可有效控制惊厥的发生，对患儿预后十分有利。为探析小儿惊厥的临床因素及预防措施，本文将收治的68例小儿惊厥患儿作为本次研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析，分析小儿惊厥的相关因素，并提出预防措施。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月～2015年10月收治的68例小儿惊厥患儿，对其临床资料进行回顾性分析，本次研究均获得患儿家属签署同意书。男35例，女33例，年龄2个月～14岁，平均（7.1±3.7）岁。其中，2个月～1岁的7例，1～3岁40例，3～7岁14例，7～14岁7例。

1.2临床表现

患儿惊厥发生时均伴有意识障碍，表现为意识模糊，肢体强直或者阵挛性抽动，双眼上翻或者固定，牙关紧口唇发绀等，有的患儿伴有小便失禁，惊厥过后出现嗜睡的情况或者神志很快得到恢复，惊厥出现的时间不一，2～35 min不等，部分患儿伴有发热症状。本组68例患儿，其中，高热惊厥40例，占58.82%，低钙惊厥7例，占10.29%，癫痫9例，占13.24%，颅内感染6例，占8.82%，颅内出血3例，占4.41%，中毒2例，占2.94%，诊断不明1例，占1.47%。

1.3辅助检查

入院后给予患儿常规血、尿等检查，对于怀疑伴有颅内感染的患儿进行头颅CT检查或者脑脊液检查，对于不明原因的惊厥，给予脑电图检查及毒物检测。

1.4方法

以回顾性分析的方式对68例小儿惊厥患者、年龄、性别、惊厥因素、检查结果、临床治疗及预后等情况进行分析。当患儿发生惊厥时，应保持呼吸道通畅，给氧，并给予地西泮静脉注射，剂量0.3～0.5 mg/kg，反复发作时，给予苯巴比妥钠肌注，剂量5～10 mg/kg；惊厥时间持续0.5 h以上者，给予20%的甘露醇，剂量0.5～1.0 mg/kg，减少患儿脑水肿的程度。根据惊厥的病因给予针对性措施，高热惊厥的患者，首选积极给予控制体温，然后使用抗生素治疗。癫痫的患者，根据其发作类型给予患儿抗癫痫药物；对于低钙惊厥的患儿，给予补液并给予钙剂补充；颅内感染患儿根据感染源予控制感染及降低颅压等；颅内出血患儿给予吸氧、降低颅内压、手术治疗；中毒的患儿给予解毒剂、催吐、洗胃等方法。

1.5统计学分析

应用SPSS11.0软件进行分析，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

经过对症治疗后，治愈53例，好转10例，死亡1例，自动出院4例。

3　讨论

婴幼儿往往由于大脑皮质功能发育不全，神经细胞的兴奋性比较高，对于大脑皮质功能的抑制能力差，神经鞘髓还没有完全形成，其保护功能差，兴奋易出现扩散，受到刺激便会导致大脑运动神经元发生异常放电，进而导致惊厥的发生[2］，也是小儿易发生惊厥的机制。

相关研究显示[3］，6%左右的小儿均存在一次或者多次惊厥，其中，6岁以内的小儿发生惊厥的几率约是成年人的10～15倍。本研究中，小儿惊厥的发生因素中，高热惊厥的比率最高，占58.82%，发病年龄以1～3岁为主。

高热惊厥一般是由于感染所导致，常见的是呼吸道感染，当机体发生感染发热时，其组织细胞分解释放磷，血磷升高，血钙降低，此外，感染发热时，神经细胞兴奋性增强，进而发生惊厥，高热惊厥的患儿预后良好，但一次惊厥后，其再次发热时，惊厥易复发，转变为癫痫，因此预防复发十分关键。

对于有高热惊厥史的患儿，应加强预防呼吸道感染，如患儿再次出现感染发热时，在治疗原发疾病的同时，也要及时降温，将体温控制在38℃以下，且服用安定等巩固治疗，以免复发[4-5］。

本研究中，癫痫9例，占13.24%，各个年龄段均可发生，多以学龄前儿童常见，临床上一旦确诊，应长期服用抗癫痫药物，并告知患儿家属日常生活中不要让患儿过度兴奋，饱食，疲劳等，按时服药，定期复查，进而达到治愈的目标[6］。低钙惊厥7例，占10.29%，多以6个月以内的小儿为主，引起低钙惊厥的因素常见的有维生素D缺乏，感染发热时血磷升高，血钙降低，腹泻时钙大量丢失等。可及时补充维生素D，补充钙剂，多晒太阳，腹泻时补液，及时补充钙剂，以免发生惊厥[7］。颅内感染6例，占8.82%，婴幼儿免疫系统发育不完全，血脑屏障功能比较差，进而出现颅内感染的情况比较多，对于颅内感染出现惊厥的患儿，出院前给予脑电图检查，在治疗期间癫痫反复发作者，可服用抗癫药6个月～1年[8-9］。颅内出血3例，多由于外伤引起。中毒2例，发生在学龄期儿童，诊断不明1例，可考虑中毒或外伤引起的颅内出血引起，并及时诊断，及时治疗。

总之，小儿惊厥的病因复杂，对不同年龄段的患儿采取针对性措施，能够很好的控制病情，减少并发症及后遗症的发生。

[1]彭建霞，王淑玲，武国霞，等.小儿惊厥临床因素分析及预防措施[J］.西部医学，2011，23（12）：2377-2379.

[2]黄彩虹，林国敬.小儿惊厥临床因素分析及预防措施[J］.中国药物经济学，2015，10（7）：76-77.

[3]熊代珍，刘小红.小儿惊厥临床因素分析及预防措施[J］.中国继续医学教育，2016，8（5）：22-23.

[4]陆步军.小儿惊厥临床因素分析及预防措施[J］.临床合理用药杂志，2015，8（2）：143-144.

[5]崔巍峰.小儿惊厥的临床因素分析及预防措施研究[J］.医药与保健，2014，22（2）：96-97.

[6]李文军.小儿惊厥的临床因素分析及预防[J］.中国医药指南，2012，10（32）：469-470.

[7]王锦丽.小儿惊厥的临床特点及治疗分析[J］.中国现代医生，2013，51（18）：136-137.

[8]王全震.小儿惊厥108例临床相关因素分析[J］.当代医学，2010，16（10）：109.

[9]张楠.地西泮联合苯巴比妥治疗小儿惊厥75例临床分析[J］.中国继续医学教育，2015，7（12）：145-146.

Clinical Factors Analysis and Preventive M easures of Infan tile Convulsion

HE Honggui Department of Pediatrics， The People's Hospital of Ganyu District， Lianyungang Jiangsu 222100， China

Ob jective To explore the clinical factors and p reventive measures of infantile convulsions. Methods Selected our hospital in March 2014 to October 2015 treated 68 cases of children With convulsions inchildren， to analyze the related factors of infantile convulsion， and put forward the preventive measures. Resu lts Febrile convulsion in 40 cases，accounting for 58.82%， low calcium convulsion in 7 cases， accounting for 10.29%， 9 cases of epilepsy， accounting for 13.24%， 6 cases of intracranial infection accounted for 8.82%， accounting for 4.41% of the 3 cases of intracranial hemorrhage， 2 cases of poisoning， accounted for 2.94%， 1 cases of unknown diagnosis， accounting for 1.47%. 53 cases were cured， 10 cases improved， 1 cases died， 4 cases were discharged from hospital. Conclusion The clinical causes of infantile convulsions are more complicated， and the corresponding measures are given for different reasons， so as to reduce the incidence of complications and sequelae.

Children convulsion， Clinical factors， Preventive measures

R 725

A

1674-9308（2016）27-0118-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.078

江苏省连云港市赣榆区人民医院儿科，江苏 连云港 222100