隋倩倩

两种不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的临床疗效观察

隋倩倩

目的 探讨采用两种不同的手术方式治疗眼外伤继发性青光眼的临床效果。方法 选取我院收治的眼外伤继发性青光眼患者50例，随机将以上患者分为两组，研究Ⅰ组和研究Ⅱ组，Ⅰ组患者采用小梁切除术进行治疗，Ⅱ组患者采用周围虹膜切除术进行治疗。对两组患者眼压及视力情况并进行比较。结果 Ⅰ组患者术后眼压值低于Ⅱ组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。Ⅰ组患者的术后视力与Ⅱ组患者的术后视力对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 眼外伤继发性青光眼由于病情复杂，合适的治疗方法对于提高治疗效果有积极的意义。

手术；眼外伤继发青光眼；临床疗效

眼外伤导致的继发性青光眼患者，不仅要忍受外伤的疼痛还要忍受高眼压带来的痛苦，部分患者还伴随视神经的损害[1］。若治疗不及时或是方法不合适，使患者的视力受到严重的影响。现在临床上有多种手术方式进行治疗，但疗效有所差异，本次研究对其中两种手术方式进行了进一步的分析，现报告如下。

1　资料和方法

1.1资料

选取2014年1月～2016年3月来我院就诊的50例眼外伤继发性青光眼患者作为研究对象，均为眼外伤导致的继发青光眼患者，单侧发病，未伴有其他重要脏器严重疾病，同时也无其他眼科疾病。

将患者随机分为研究Ⅰ组和研究Ⅱ组。其中研究Ⅰ组中男性16例，女性9例；年龄18～49岁，平均年龄为（28.9±3.7）岁；左眼15例，右眼10例；术前眼压22～30 mm Hg（1 kPa=7.5 mm Hg）10例，大于等于30 mm Hg的患者15例；外伤原因：眼球穿孔10例，眼球钝挫伤9例，化学性伤害6例。

研究Ⅱ组男性17例，女性8例；年龄17～51岁，平均年龄为（29.1±4.3）岁；左眼18例，右眼7例；术前眼压22～30 mm Hg（1 kPa=7.5 mm Hg）11例，大于等于30 mm Hg的患者14例；外伤原因：眼球穿孔8例，眼球钝挫伤12例，化学性伤害5例。两组患者的性别、年龄等一般情况方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。而且对本次研究均知情同意，签有同意书。

1.2方法

Ⅰ组患者采用小梁切除术进行治疗。首先进行局部麻醉，在虹膜瓣下切除小梁，最后缝合。Ⅱ组患者采用周围虹膜切除术进行治疗。首先向患者眼中滴入缩瞳剂，然后进行麻醉，在虹膜低端进行切除。

1.3评价方法

在患者手术之后随访3个月，检测其眼压和视力，对两组患者恢复情况做比较。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20.0进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的术后眼压情况比较

Ⅰ组患者的术后眼压均值为（12.4±3.2）mm Hg，Ⅱ组患者的术后眼压均值为（15.8±2.2）mm Hg，差异有统计学意义（P ＜0.05）。说明采用小梁切除术治疗的眼压改善高于利用周围虹膜切除术治疗的患者。

2.2两组患者视力恢复情况比较

Ⅰ组患者的术后视力均值为（0.58±0.26），Ⅱ组患者的术后视力均值为（0.57±0.29）；差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

眼外伤继发青光眼的原因有多种，研究显示[2］，目前常见的原因有眼内出血，房角损伤，眼内炎症和粘连等。不同的发病原因，眼压增高的原理不同，而治疗方法也应不同。若是治疗不及时外伤性青光眼可以导致视神经萎缩，对患者的视力造成不良影响，也影响了患者的生活和心理状态[3-4］。因此早诊断，早治疗是非常必要的。

在治疗前先明确患者的发病原因是治疗此种青光眼的第一要素[5-6］。目前，对于眼外伤继发青光眼的手术方法的研究较多，结果也不一致。例如赵明艳的研究中[7］，利用四种手术方法对120例外伤继发青光眼患者进行治疗后发现，冷凝术治疗的疗效为83.3%，单纯小梁切除术疗效为63.3%，虹膜周切术疗效为73.3%和引流物植入术的切除术为66.7%。差异有统计学意义（P＜0.05）。可见冷凝术的治疗效果显著，应用价值高。甘琨等[8］的研究中对87例患者采用3种方法治疗后发现，内窥镜引导睫状突光凝疗法和引流物植入术治疗后，并发症的发生率较小梁切除术联合丝裂霉素C治疗后的并发症发生率低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，眼外伤继发性青光眼由于病情复杂，合适的治疗方法对于提高治疗效果有积极的意义[9］。

[1]左玉霞，李令辉，左海霞.两种不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的临床疗效[J］.中国药物经济学，2015，10（1）：148.

[2]周群.眼外伤继发性青光眼临床分析[J］.国际眼科杂志，2011，11（6）：1084-1085.

[3]李超，李学喜，李维娜.眼外伤继发性青光眼78例临床分析[J］.中国中医眼科杂志，2012，22（4）：295-296.

[4]郑涂芳，金纬.不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的临床对比分析[J］.眼科新进展，2014，34（4）：380-381.

[5]席萍.眼外伤继发青光眼48 例的临床观察[J］.吉林医学，2013，34（5）：919.

[6]刘梦菲.眼外伤后继发性青光眼30 例临床分析[J］.吉林医学，2012，33（33）：7281.

[7]赵明艳.不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的临床比较[J］. 世界最新医学信息文摘，2016，16（11）：90-91.

[8]甘琨，巫荣辉.不同手术方式治疗眼外伤继发青光眼的临床疗效比较[J］.吉林医学，2015，36（17）：3816-3817.

[9]刘小环.开放性眼外伤合并眼内炎的相关因素分析[J］.中国继续医学教育，2015，7（9）：24-25.

Clinical Observation of Two Different Surgical Methods for the Treatment of Secondary Glaucoma With Ocular Trauma

SUI Qianqian Department of Ophthalmology， Zaozhuang Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zaozhuang Shandong 277101， China

Ob jective To investigate the clinical effect of two different surgical methods in the treatment of secondary glaucoma With ocular trauma. Methods 50 cases of secondary glaucoma in our hospital were random ly divided into two groups， patients in group I were treated With trabeculectomy， and the patients in group II were treated With peripheral iris excision. The intraocular pressure and visual acuity were compared between the two groups. Resu lts In group I patients， the postoperative intraocular pressure was lower than that of group II patients， the difference was statistically significant （P＜0.05）. The postoperative visual acuity of the patients in group I and group II were compared， and the difference was not statistically significant （P＞0.05）. Conclusion Due to the complexity of the disease， the appropriate treatment of ocular trauma secondary glaucoma has a positive significance to improve the treatment effect.

Surgery， Secondary glaucoma， Clinical effect

R 775

A

1674-9308（2016）27-0105-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.069

山东省枣庄市中医院眼科，山东 枣庄 277101