姜远平 宁红伟 苏忠诚

·临床分析·

改良乳腺区段切除术对乳腺良性肿块的治疗价值分析

姜远平 宁红伟 苏忠诚

目的 探讨改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果。方法 抽选乳腺良性肿块患者90例随机分为两组，分别给予改良乳腺区段切除术（观察组45例）以及常规乳腺区段切除术（对照组45例），统计患者疼痛评分、住院时间、并发症发生率等手术指标以及乳房外形满意度差异。结果 观察组患者术后24 h疼痛评分（6.7±1.0）分、住院时间（4.2±1.5）天、并发症发生率11.1%（5/45）、乳房外形满意度93.3%（42/45）；对照组术后24 h疼痛评分（8.9±1.2）分、住院时间（7.6±1.6）天、并发症发生率26.7%（12/45）、乳房外形满意度77.8%（35/45），两组患者上述指标对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块能有效缓解患者术后疼痛并优化相关手术指标，提高患者乳房外形满意度。

改良乳腺区段切除术；乳腺良性肿块；乳房外形；满意度

近年来，乳腺良性肿块发病人数越来越多，且患者年龄呈现出年轻化的趋势，对患者身体健康及生活质量均造成不利影响[1］。传统乳腺区段切除术是治疗乳腺疾病患者较常使用的一种局部切除方法，但患者术后常出现出血、感染以及积液等多种并发症，对患者预后、美观等均造成不利影响[2］。本次研究将探讨改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果，报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

抽选2014年1月～2015年2月在我院接受救治的乳腺良性肿块患者90例，按随机数字表法分为两组。观察组（45例）患者年龄25～48岁，平均（38.2±5.6）岁，其中乳腺囊性增生20例、乳腺纤维腺瘤25例；对照组（45例）患者年龄25～49岁，平均（38.4±5.5）岁，其中乳腺囊性增生22例、乳腺纤维腺瘤23例。本次研究经过我院伦理委员会批准，事前告知患者具体病情发展、手术方法以及注意事项，征得患者同意后签订责任书。两组患者年龄以及疾病类型等资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者取平卧位或侧卧位，常规消毒并铺巾，肿块较深者可以适当垫高肩胛部。患者常规消毒后于肿块所在位置进行皮下浸润麻醉，而后直接于肿瘤部位作切口并切开腺体组织，暴露相关肿块以后将其游离。若本组患者中存在肿块结构与四周组织相互粘连者，或者有包膜结构不清晰者，则首先于患者乳腺表面进行皮瓣分离，而后暴露肿块并将其切除。术后保留残腔并确定止血成功，使用生理盐水冲洗切口并以此缝合相关筋膜、切口，不置入引流管但给予弹力绷带加压包扎2～3天。

观察组患者手术体位、麻醉方式等均同对照组，于靠近患者肿瘤一侧的乳晕边缘内2 mm处作2～3.5 cm的弧形切口，若患者肿块体积较大或者与周围组织粘连较为紧密、无包膜时，术者沿着患者乳腺表面将皮瓣分离后完成切除。手术期间术者需完全清理表面流出的内容物，最终将肿物完整切除。术中注意保留患者残腔，使用生理盐水冲洗切口后使用电凝刀电凝残腔表面，完成止血措施后确认无淋巴遗漏，放置引流管并将皮下组织、皮肤等全面缝合，不给予加压包扎。

1.3观察指标

统计两组患者术后24 h疼痛程度（视觉模拟疼痛评分法[3］）、住院时间、并发症发生率等相关指标，同时统计患者乳房外形满意度[4］，分为满意、不满意两项。

1.4统计学分析

本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，计量资料用表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者术后24 h疼痛评分（6.7±1.0）分、住院时间（4.2±1.5）天、并发症发生率11.1%（5/45）、乳房外形满意度93.3%（42/45）；对照组术后24 h疼痛评分（8.9±1.2）分、住院时间（7.6±1.6）天、并发症发生率26.7%（12/45）、乳房外形满意度77.8%（35/45），两组患者上述指标对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3　讨论

乳腺肿块虽然多为良性，但其同时也存在着演变为恶性的可能性[5］。临床研究显示[6］，乳腺癌患者发病率升高的一项重要的原因，是因为良性肿块患者演变成为恶性肿瘤。

当前，民众对自我健康问题日益重视，也更加愿意接受手术治疗，但如何优化患者手术指标、提高患者手术满意度，一直是当前临床针对乳腺肿块患者的研究重点[7-8］。

改良乳腺区段切除术是一种在常规乳腺区段切除术上发展起来的手术方式，其相较于常规手术中直接于肿块处作切口的操作，选择于患者患侧乳晕处做切口，术中保留残腔，在确保患者肿块清除彻底的情况下尽可能恢复患者乳房的正常外形。

而常规手术中则选择将残腔完全封闭，避免淋巴漏的同时也降低了患者术中感染发生率，但患者乳房外形则受到严重影响。本次研究中观察组患者多项手术指标均优于对照组（P ＜0.05）。

综上所述，改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块能有效缓解患者术后疼痛并优化相关手术指标，提高患者乳房外形满意度。

[1]刘进.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床疗效分析[J］.中国继续医学教育，2015，7（32）：85-86.

[2]王瑜.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效分析[J］.河南医学研究，2014，23（9）：123-125.

[3]魏民，杨浩，阮俊刚，等.改良乳腺区段切除术对乳腺良性肿块的治疗效果分析[J］.医药前沿，2014，4（7）：1556-1557.

[4]张策.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果观察[J］.中国继续医学教育，2014，6（6）：53-54.

[5]马小斌，惠文涛，林帅，等.乳腺区段切除术残端腺体改良缝合与传统术式对比研究[J］.陕西医学杂志，2015，44（7）：862-863.

[6]杨正弦.改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果分析[J］.临床合理用药杂志，2012，7（4）：123-124.

[7]辛永利.乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效观[J］.临床合理用药，2014，9（19）：144-145.

[8]吴俊彪.乳腺良性肿瘤82例诊治体会[J］.江苏医药，2016，42（8）：970-971.

Analysis of the Value of Im proved Breast Section Excision in the Treatm ent of Benign Breast Lum ps

JIANG Yuanping NING Hongwei SU Zhongcheng Department of Surgery，Liaoyuan Maternal and Infant's Hospital， Liaoyuan Jilin 136200， China

Objective To investigate the clinical effect of modified breast section excision in the treatment of benign breast lumps. Methods Selected 90 cases of benign breast masses were random ly divided into two groups， they were treated With modified partial Mastcctomy （observation group 45 cases） and conventional segmental mastectomy （control group 45 cases），statistical pain score， length of stay， incidence of complications， and differences in breast appearance satisfaction. Resu lts Observation group of patients after 24 h pain score （6.7±1.0）， hospital stay （4.2±1.5） days， the incidence of complications 11.1% （5/45）， breast shape satisfaction 93.3% （42/45）. The control group after 24 h pain score （8.9±1.2）， hospitalization time （7.6±1.6） days， the incidence of complications was 26.7% （12/45），breast appearance satisfaction 77.8% （35/45）， the two groups in the above indicators comparison， the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Improved breast section excision in the treatment of benign breast lumps can effectively relieve postoperative pain and optim ize the related indicators， improve the patients' breast shape satisfaction.

Modified mastectomy， Benign breast lumps， Breast shape，Satisfaction

R 61

A

1674-9308（2016）27-0064-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.042

辽源市妇婴医院外科，吉林 辽源 136200