赵文峰



评价美托洛尔和福辛普利治疗老年无症状心力衰竭的临床疗效

赵文峰

目的 试析美托洛尔和福辛普利治疗老年无症状心力衰竭的临床价值。方法 取我院收治的老年无症状心力衰竭患者63例，分为两组，对照组用福辛普利治疗，研究组用美托洛尔联合福辛普利治疗，评价两组治疗疗效。结果 研究组治疗后LVESD、LVEDD、LVEF水平及6min步行距离优于对照组（P＜0.05）。结论 美托洛尔联合福辛普利治疗老年无症状心力衰竭的效果显著。

托洛尔；福辛普利；治疗；老年无症状心力衰竭

心力衰竭主要是由于各种致病因素所导致的心脏病终末阶段，临床上，将充血性心力衰竭症状前的一个无症状阶段称为无症状心力衰竭［1-2］。近年来，随着我国人口老龄化形势的加剧，使得老年无症状心力衰竭的患病率逐年上升，但选择何种治疗方案改善老年无症状心力衰竭患者生活及生存的质量，仍是临床研究的重点［3-4］。本文主要研究美托洛尔和福辛普利治疗老年无症状心力衰竭的临床价值，并作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

取我院2014年2月～2015年2月期间收治的老年无症状心力衰竭患者63例，根据不同治疗方法进行分组，其中，行福辛普利治疗的31例为对照组，该组男性19例，女性12例；患者年龄为61～87岁，平均年龄（68±2.15）岁。另行美托洛尔和福辛普利联合治疗的另32例为研究组，该组男性18例，女性14例；患者年龄为60～85岁，平均年龄（67±2.34）岁。两组一般资料的比较差异无统计学的意义（P＞0.05），具有可比性。

2　结果

2.1对比治疗后两组左心室重构变化情况

研究组治疗后LVESD为（37.69±2.53）mm、LVEDD为（48.36±2.18）mm及LVEF为（51.29±2.34）%，对照组治疗后LVESD为（43.28±2.16）mm、LVEDD为（54.39±2.35）mm及LVEF为（42.29±2.69）%，比较存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比治疗前后两组6min步行距离

研究组治疗前6min步行距离为（231.65±12.54）m，对照组治疗前6min步行距离为（233.69±10.69）m，对比无统计学的意义（P＞0.05）；研究组治疗后6min步行距离为（289.71±10.47）m，对照组治疗后6min步行距离为（261.59±11.35）m，两组治疗后6min步行距离均呈明显上升趋势，且研究组上升程度优于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

充血性心力衰竭是临床常见的一种危急重症，但在发生充血性心力衰竭前会有一个无症状心力衰竭阶段，而对无症状心力衰竭的治疗若不及时，极易导致病情的进展，最终危及到患者的生命安全。当前，临床上对于无症状心力衰竭的治疗多采用的是血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等；福辛普利是一种血管紧张素转换酶抑制剂，其能够直接作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而逆转心肌的重构；而美托洛尔作为第二代β受体阻滞剂，其能够有效阻断β1受体，进而抑制神经激素系统［5］。大量临床研究表明，在血管紧张素转换酶抑制剂治疗无症状心力衰竭的基础上联合β受体阻滞剂，能够进一步降低患者的死亡率［6-7］。本次研究中，联合用药的研究组，其治疗后的LVESD、LVEDD、LVEF水平及6min步行距离优于对照组（P＜0.05），与李春晖等［8］研究结果相似。

综上所述，采用美托洛尔联合福辛普利治疗老年无症状心力衰竭有利于改善心室重构，具有较高的临床应用价值。

［1］李红. 卡维地洛与福辛普利联合治疗慢性心衰疗效分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（3）： 253-254.

［2］杜苏丰. 美托洛尔治疗老年慢性心力衰竭临床分析［J］. 包头医学院学报，2015，31（11）：46-47.

［3］陈春泉，王敏，李庆丰，等. 老年慢性充血性心力衰竭急性加重期患者美托洛尔剂量调整的临床研究［J］.中国基层医药，2015，22（23）：3539-3542.

［4］许永刚，米秀清，齐利民，等. 脑利钠肽与组织多普勒在诊断老年无症状心力衰竭患者中的应用与评价［J］.中国继续医学教育，2015，7（21）：165-166.

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［6］顾德明. 厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗老年重症心力衰竭的疗效研究［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2014，22（5）：16-17.

［7］黄云峰，康丽. 福辛普利联合美托洛尔对冠心病心力衰竭患者心功能的影响［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（38）：129，131.

［8］李春晖. 福辛普利联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察［J］. 河南医学研究，2016，25（2）：302.

The Clinical Curative Effect of Metoprolol and Phu Simpson Leigh in the Treatment of Senile Asymptomatic Heart Failure

ZHAO Wenfeng Internal Medicine-Cardiovascular Department，Chifeng Second Hospital，The Inner Mongolia Autonomous Region，Chifeng Inner Mongolia 024000，China

Objective To discuss clinical value of metoprolol and Phu Simpson Leigh in the treatment of senile asymptomatic heart failure. Methods Admitted to our hospital for the elderly patients with asymptomatic heart failure in 63 cases，divided into two groups. Control group was treated with Fosinopril，research group and metoprolol combined with Fosinopril in treatment and evaluation of therapeutic effects of two groups were compared. Results The research group after treatment LVESD，LVEDD，LVEF and 6 min walking distance were better than that of control group （P＜0.05）. Conclusion Metoprolol combined with Phu Simpson Leigh in the treatment of senile asymptomatic heart failure is effective.

Tolol，Fosinopril，Treatment，Senile asymptomatic heart failure

R541.6

A

1674-9308（2016）18-0161-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.18.107

内蒙古自治区赤峰市第二医院心血管内科，内蒙古 赤峰024000

1.2诊断及纳入标准

所选患者均参照相关疾病诊断标准确诊，经心电图、心脏超声检查证实；研究均经患者及家属签字同意，且无合并精神障碍患者，无合并肝肾功能异常者，无合并恶性肿瘤者。

1.3治疗方法

两组患者入院后均行常规治疗，包括：洋地黄、利尿剂、硝酸酯类等。在此基础上，对照组采用福辛普利（由中美上海施贵宝制药有限公司生产，国药准字为：H19980197）口服治疗，一次5 mg，每日1次，连续治疗2周；对于耐受较好的患者，于治疗2周后逐渐增加剂量，其目标剂量为10 mg，每日1次；连续治疗1年。研究组则在对照组治疗基础上联合美托洛尔（由阿斯利康制药有限公司生产，国药准字为：H32025391），初始剂量为6.25 mg，每日2次；对于耐受较好的患者，于治疗2周后逐渐增加剂量，其目标剂量为25 mg，每日2次；连续治疗1年。

1.4疗效标准

记录两组治疗后左心室重构变化情况，具体包括：左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）。同时，于治疗前后行6min步行试验，并记录其步行距离。

1.5统计学分析