陈平　顾德云



持续颅内压监测在重型颅脑损伤术后的应用及护理

陈平顾德云

【摘要】目的 评定重型颅脑损伤患者术后落实持续颅内压监测方案的护理配合价值。方法 选择2010年1月～ 2016年4月因患有重型颅脑损伤而进入本院接受手术治疗的30例患者，术后均施以持续颅内压监测，并配合展开细节护理服务，评估患者术后护理成效。结果 经评估，7例患者治疗良好，18例轻度残疾，2例重度残疾，2例保持植物状态，1例病死，有效率83.33%。结论 对重型颅脑损伤患者施行手术治疗及相应细节护理服务，可提升疗效。

【关键词】细节护理；重型颅脑损伤；护理成效；持续颅内压监测；有效率

将持续颅内压监测方案应用至重型颅脑损伤患者中，可对其病情恢复情况进行客观了解，通过配合展开细节护理服务，可进一步提升重型颅脑损伤术操作质量，从而提升患者手术安全性。为进一步评定重型颅脑损伤患者术后持续颅内压监测方案的护理配合价值，以30例患者为研究对象，术后施以细节护理服务，期待能提升患者干预质量，并且不断提升其预后水平。

1　对象及方法

1.1研究对象

选择2010年1月～2016年4月因患有重型颅脑损伤而进入本院接受手术治疗的30例患者，20例男性、10例女性，年龄26.4～80.2岁，平均（52.5±1.53）岁。

1.2监测方法

对所有入选对象实施持续颅内压监测：（1）术中，对植入点进行常规消毒，确定监护设备的操作性能正常后，对监护设备及探头进行调试。（2）于机体脑室内、脑组织中安放光导纤维传感设备，确保其正常工作，且监护设备显示屏内成功显示压力波形、压力参数后，即可对传感设备进行固定。（3）对监护设备进行全面检查，重点查看其连接点的紧密性，并观察测压系统是否处于正常工作状态［1］。

1.3病情监护

（1）对患者展开一级护理，适当抬升病床的床头20°～30°，并予以常规吸氧，频率为每分钟2.0～4.0 L。（2）监测患者术后生命体征，确保其血氧饱和度96.0%～100.0%，同时予以专业心电监护，对其颅内压、心率指数、瞳孔颜色以及血压水平等进行监测［2］。

1.4并发症防护

（1）对患者颅内压指数进行观察时，需适合安排其体位，确保其头颈始终保持轴线位，且髋部组织、膝部组织禁止过度弯曲，确保脚跟及床尾间保持适当距离，以防患者颅内压指数异常升高。（2）如果患者接受气管切开方案，需予以吸氧以及定期吸痰，防止患者出现缺氧或者呼吸困难等现象，避免其颅内压指数迅速上升。在吸痰操作程序中，需提前吸入适量纯氧，时长为1 min，而后再展开吸痰操作，且将吸痰流程控制在15 s内［3］。（3）若患者的颅内压发生急速上升现象，同时伴随着下腹胀满及情绪烦躁等症状，则需判断患者是否出现尿潴留，并及时进行处理，避免疼痛感、高腹压对患者造成刺激，以防其颅内压异常上升［4］。

1.5颅内压监护设备护理

（1）观察光导纤维设备通畅性，避免弯折或者扭曲现象发生，以提升监护数据精准性［5］。（2）监护探头成功放置后，对于机体皮肤表面裸露的光导纤维设备，需用专业胶布对其进行固定，避免患者翻身时出现压迫或者牵拉等现象［6］。（3）定期观察患者头部创口，重点观察是否出现渗液或者渗血等现象，一旦发生渗漏事件，需立即进行处理，并对辅料进行更换，以防感染问题出现［7］。此研究在落实持续颅内压监测的同时，配合展开细节护理服务。

1.6效果评定

选择GCS表对患者术后预后情况进行评定，细分为五个评定标准，分别是良好、轻度残疾、重度残疾、植物状态以及病死等。

2　结果

经评估，7例（23.33%）患者治疗良好，18例（60.00%）轻度残疾，2例（6.67%）重度残疾，2例（6.67%）保持植物状态，1例（3.33%）病死，有效率83.33%（25/30）。

3　讨论

重型颅脑损伤不仅预后条件差，而且病死率极高，同时还具有多并发症的特点，对患者的身心健康、生命安全带来严重打击，多以手术方案进行治疗，已成为抢救重型颅脑损伤患者的一种重要手段，但手术后患者因受到各类种因素影响而发生肺部感染、切口感染等，延长患者康复的时间，对其身体健康带来不必要的影响。鉴于此，为提升患者恢复质量，需对患者落实持续颅内压监测，通过对患者病情的变化曲线进行实时追踪，并以此为标准选择适合患者的药品、手术时机，从而提升其手术成功率［8］。除此以外，为改善患者术后预后水平，还需加以个性化的护理干预，通过实施病情监护、并发症防护、颅内压监护设备护理等措施，从而进一步提升患者疗效。此次实施颅内压监测+细节护理服务后，患者有效率83.33%。

综上所述，对重型颅脑损伤患者施行手术治疗及相应细节护理服务，可提升疗效。

参考文献

［1］ 金瑛，叶丹，俞黎，等.颅脑术后45例患者颅内压监测期的观察与护理［J］.护理与康复，2014，13（5）：454-456.

［2］蔡真理，鄢琼，裴静波，等. 早期康复护理干预对创伤性颅脑损伤患者神经、肢体运动及生活质量的影响［J］.中国医药导报，2014，11（20）：127-130.

［3］刘慧，张秀浓，王小霞，等. 优质护理理念在提升重型颅脑损伤患者急救质量中的效果［J］. 国际护理学杂志，2014，33（11）：3148-3150.

［4］刘琪，高昕，张丽芳，等. 不同吸痰深度对重型颅脑损伤合并肺挫伤患者颅内压及血氧饱和度影响的研究［J］.中国实用护理杂志，2014，30（14）：32-35.

［5］薛子恒，林海青.重型颅脑损伤患者在有创颅内压监护中出现颅内压波动的护理策略［J］.中国当代医药，2014，21（31）：126-128.

［6］崔君霞， 金奕， 于华.重型颅脑损伤患者气管切开早期采取不同吸痰方式的效果研究［J］.中华护理杂志 ，2013，48（2）：124-126.

［7］张玉芳， 赖素勇.中重型颅脑损伤继发脑梗死的危险因素分析及护理对策［J］.广东医学，2013，34（4）：655-656.

［8］ 赵浩.颅内压监测在颅脑损伤患者治疗中的应用与护理［J］.世界最新医学信息文摘，2015，15（29）：193-194.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0251-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.161

作者单位：江苏省滨海县人民医院神经外科，江苏 滨海 224500

Continuous Intracranial Pressure Monitoring in Postoperative Application and Nursing of Severe Craniocerebral Injury

CHEN Ping GU Deyun Neurosurgery， The People's Hospital of Binhai County， Binhai Jiangsu 224500， China

［Abstract］Objective To evaluate the severe head injury patients postoperative nursing coordination with the value to carry out the continuous intracranial pressure monitoring programme. Methods From April 2010 to January 2016， 30 cases with severe head injury in our hospital surgery， postoperative continuous intracranial pressure monitoring were administered， and cooperate with the details of nursing service， evaluation of patients with postoperative care. Results After evaluation， 7 patients in the treatment of good， 18 cases of mild disability， 2 cases of severely disabled， maintain vegetative state in 2 cases，1 case of death， the effective rate was 83.33%. Conclusion Surgery in patients with severe head injury treatment details and corresponding nursing care， can significantly improve curative effect.

［Key words］Details nursing， Severe head injury， Nursing effect，Continuous intracranial pressure monitoring， Effective rate