杨莉



宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效观察

杨莉

【摘要】目的 探究宫腹腔镜联合手术在治疗子宫切口憩室中的应用效果。方法 将我院2014年1～12月收治的子宫切口憩室患者64例随机分为两组，每组各32例。对照组行阴式手术治疗，观察组给予宫腹腔镜联合修补手术治疗，对比两组治疗效果。结果 观察手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中出血量及住院时间与对照组相比，无明显差异（P＞0.05）；观察组子宫憩室修复有效率和经期恢复有效率分别为84.4%、87.5%，对照组分别为87.5%、90.6%，两组相比无明显差异（P＞0.05）。结论 宫腹腔镜联合手术是临床治疗子宫切口憩室的有效方法，应用效果确切，临床治疗需综合考虑和评估患者情况，选择合适的治疗方案，以提高治疗的有效率。

【关键词】宫腹腔镜；联合；子宫切口憩室

子宫切口憩室是剖宫产术后常见的一种远期并发症，其发病与切口缝合方法、术后感染等因素有关，临床表现为术后经期延长、慢性下腹痛、性交后出血等［1］。为探究治疗子宫切口憩室的有效方法，本研究采用宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室，取得效果较为满意。现报告示下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1～12月收治的子宫切口憩室患者64例，将其随机分为观察组与对照组，各32例。其中观察组年龄25～36岁，平均（30.5±4.3）岁；剖宫产次数1～3次，平均（1.4±0.4）次；子宫切口缺陷深度4～12 mm，平均（7.8±3.3）mm。对照组年龄26～37岁，平均（30.9±3.9）岁；剖宫产次数1～3次，平均（1.6±0.3）次；子宫切口缺陷深度4～13 mm，平均（8.1±3.2）mm。在一般资料上两组患者相比，无明显差异（P ＞0.05）。

1.2方法

两组均行全麻，取膀胱截石位。对照组行阴式手术治疗。于膀胱沟水平的阴道黏膜下注入0.9%氯化钠注射液，横行切开阴道黏膜，分离膀胱宫颈间隙，推开膀胱并分离与子宫的粘连，腹膜反折，切开瘢痕进入宫腔，切除薄弱处疤痕组织并去除瘀血。将切口连续缝合，检查无活动性出血后，缝合腹膜与阴道壁。留置引流管，将碘油纱放于阴道，24 h取出。观察组给予宫腹腔镜联合修补手术治疗。经脐孔置镜，建立CO2气腹，维持气腹压力12 mm Hg（1 mm Hg=0.133 3 kPa），将举宫棒经宫颈置入子宫腔内。打开膀胱反折腹膜，推开膀胱至阴道前穹窿。以探针顶出子宫憩室边界，切除其薄弱处，连续缝合将膀胱反折腹膜关闭，腹膜后留置引流管。两组术后48 h内拔除引流管，常规应用抗生素。

1.3评价指标

观察两组各项治疗指标及治疗效果，并进行对比分析。子宫憩室修复情况，以术后3个月B超复查结果进行评价，其中液性暗区消失或较治疗前缩小≥3 mm则视为有效；经期＜7 d或较治疗前经期缩短≥3 d则视为经期有效恢复［2］。

1.4统计学方法

2　结果

2.1 两组治疗指标对比

观察组手术时间为（119.9±35.7）min，对照组为（62.3±31.7）min，观察组手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组术中出血量及住院时间分别为（105.6±31.8）ml、（6.5±2.1）d，与对照组的（108.7±33.2）ml、（6.4±2.3）d相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组治疗效果对比

观察组与对照组经B超复查液性暗区消失或较治疗前缩小≥3 mm的患者分别有27例（84.4%）、28例（87.5%）；经期＜7d或较治疗前经期缩短≥3 d的患者分别有28例（87.5%）、29例（90.6%）。两组子宫憩室修复有效率和经期恢复有效率相比，无明显差异（P＞0.05）。

3　讨论

子宫切口憩室会导致患者经期阴道流血、经期延长等，再次妊娠时易出现破裂从而导致流产［3-4］。目前，临床治疗子宫切口憩室尚无统一的方案，主要以口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统等药物治疗或通过手术切除子宫憩室进行治疗［5］。

本研究显示，与对照组相比，观察组采用宫腹腔镜联合手术治疗其手术时间明显延长，但在术中出血量及住院时间方面，两组无明显差异（P＞0.05），同时两组子宫憩室修复有效率和经期恢复有效率相比，无明显差异（P＞0.05），这与张先华［6］等研究结果相一致，说明两种方式均具有较好的治疗效果，具有较高的应用价值。宫腹腔镜联合手术可对盆腔及输卵管情况进行全面检查，能够有效分离盆腔粘连，更适合治疗盆腔脏器组织粘连严重的患者。但其手术较为复杂，操作难度大，而阴式修补术可于触摸下对子宫憩室进行切除，手术相对简单，且无需使用贵重的医疗器械，更易被医师所掌握，不仅有利于彻底清除病灶，缩短手术时间，更有利于在基层医院开展［7］。在陈丽梅［8］的研究结果中显示，阴式修补术具有较好的治疗效果，且手术创伤小，对本研究的结果给予了有力的支持，但其对于患者盆腔了解不足，容易损伤周围脏器，易影响治疗效果。

综上所述，宫腹腔镜联合手术与阴式修补术均具有较好的治疗效果，需根据患者实际病情制定合理的手术方案，以提高临床疗效，改善患者生活质量。

参考文献

［1］ 杨萍，赵晓东. 宫腹腔镜联合手术修补剖宫产术后子宫切口憩室的效果分析［J］. 中国临床医学，2014（6）：680-681.

［2］翟一阳. 阴式手术与宫腹腔镜联合手术修复剖宫产术后子宫切口憩室的观察［J］. 中国现代药物应用，2014（20）：28.

［3］张文悫. 宫腹腔镜联合诊治剖宫产切口憩室23例临床分析［J］.中外医疗，2015，34（15）：34-35.

［4］曾建红，彭洁茹. 宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室疗效分析［J］. 医学信息，2015，5（49）：254.

［5］张翠芹，贺丽霞. 阴式手术与宫腹腔镜联合手术治疗子宫切口憩室的疗效及安全性比较［J］. 中国妇幼保健，2015，30（22）：3902-3904.

［6］张先华，陈哲，费梦. 宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果比较［J］. 中国综合临床，2015，31（1）：63-66.

［7］念若春. 宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效分析［J］. 中国医药指南，2015，13（6）：156.

［8］陈丽梅. 剖宫产切口憩室及其相关临床问题［J］. 国际妇产科学杂志，2015，42（3）：335-338.

【中图分类号】R713

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0131-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.083

作者单位：周口市中心医院妇科，河南 周口 466000

The Clinical Observation of Uterine Incision Diverticulum Treated by Laparoscopy Combined With Surgery

YANG Li Department of Gynaecology， Zhoukou City Hospital， Zhoukou He'nan 466000， China

［Abstract］Objective To explore the effect of application of uterine incision diverticulum treated by laparoscopy combined with surgery. Methods From January to December 2014， 64 cases of patients with uterine incision diverticulum in our hospital were randomly divided into two groups， 32 cases in each group. The control group was treated by vaginal surgery， the treatment group was treated by laparoscopy combines surgery， to compare the curative effect of two groups. Results The operation time of the treatment group was longer than the control group， there was statistically significant differences （P＜0.05）. To compare the intraoperatve blood soss and hospital stays of the treatment group and the control group， there was no statistically significant difference （P＞0.05）. The effective rate of repair of uterus diverticulum and effective rate of recovery of menstrual of the treatment group was 84.4% and 87.5%， the control group was 87.55% and 90.65%， to compare them， there was no statistically significant difference （P＞0.05）. Conclusion The laparoscopy combines surgery is the effective method of clinic treatment for the uterine incision diverticulum，the application effect is definite， that need the overall consideration and evaluation of the clinical situation， and to choose the appropriate therapeutic schedule， so that improve the effective rate of treatment.

［Keywords］Laparoscopy， Combined， Uterine incision diverticulum