谢勇



关节镜下单髁置换治疗中重度膝关节单间室骨关节炎的疗效观察

谢勇

【摘要】目的 探讨关节镜下单髁置换治疗中重度膝关节单间室骨关节炎的临床疗效。方法 选取2014年3月～2015年10月本院收治的50例中重度膝关节单间室骨关节炎患者作为研究对象，本组患者均在本院行关节镜下单髁置换术，观察受试者术后关节功能改善效果、术后并发症及恢复情况。结果 本组患者术后1，3，6个月HSS（膝关节功能评分系统）评分均显著高于术前（P＜0.05）。术后X线检查及随访检查，50例患者力线矫正均满意，术后均无严重并发症者，随访6个月患者关节疼痛均显著缓解。结论 中重度膝关节单间室骨关节炎应用关节镜下单髁置换术治疗，临床疗效较为理想。

【关键词】单间室骨关节炎；单髁置换；关节镜；关节功能；并发症

膝关节单间室骨关节炎是较为常见的膝关节骨性病变，当前骨外科领域普遍认为单髁置换术是治疗中重度膝关节单间室骨关节炎的最有效疗法之一［1］。本次研究选择2014年3月～2015年10月收治的50例中重度膝关节单间室骨关节炎患者作为受试者，对其临床疗效进行了总结分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年3月～2015年10月本院收治的50例中重度膝关节单间室骨关节炎患者作为研究对象，本组患者X线检查均存在中重度膝关节内侧间室病损，确诊为中重度膝关节单间室骨关节炎。受试者中，男32例，女18例，年龄53～73岁，平均年龄（63.52±10.16）岁，病变位置：右膝29例，左膝21例。

1.2手术方法

术前，受试者行X线/MR检查评估病变情况，制定膝关节内侧间室单髁置换术方案。术中，采用硬腰双联麻醉，患侧肢体用托架固定，不限制膝关节屈伸，膝关节前下内外侧作切口，置入关节镜，探查关节腔，探查病变并处理损伤情况，作髌旁内侧切口，切开关节囊，去除脂肪垫和侧缘骨赘，显露股骨内髁，摘除内侧半月板，修复软组织；采用胫骨髓外定位法定位截骨，避开交叉韧带和髌骨软骨面，股骨侧区域软骨面作适当修整，然后置入合适型号的胫骨假体，重建软组织张力平衡，测试活动度，满意后骨水泥固定，清理关节腔内血块、碎骨，留置引流管（术后1～2 d拔除），逐层关闭创面，术毕静脉滴注抗生素5～7 d。

1.3观察指标

术前及术后6个月分别评估患者患侧关节功能情况，采用美国特种医院外科HSS 膝关节功能评分作为评分标准，评分0～100分，评分越高表明患者关节功能越好［2］。同时，观察患者术后并发症情况及X线检查结果，评估手术效果［3］。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

本组患者均无失访者，术前HSS评分为（50.23±12.15）分，术后6个月为（92.16±10.39）分，术后6个月HSS评分均显著高于术前（P＜0.05），差异具有统计学意义。

术后X线检查及随访检查，50例患者力线矫正均满意，均无假体移位、下沉、松动者；术后，患者均无严重并发症者，1例患者切口感染，其余患者均获得一期愈合，无下肢深静脉血栓形成、侧胫股/髌股间室进行性病变患者，随访6个月患者关节疼痛均显著缓解［4］。

3　讨论

中重度膝关节单间室骨关节炎传统临床治疗中，全膝关节术为首选术式，但近年来单髁膝关节置换凭借保留骨量多、手术创伤小、术后恢复快等优势，成为该病的主要术式［5］。关节镜下单髁置换术与常规单髁置换术相比，创伤性进一步降低，具有切口小、术后恢复快等优势，有文献报道显示［6］关节镜下单髁置换术疗效更为理想。本次研究对关节镜下单髁置换术疗效进行总结分析，结果显示：术后6个月HSS评分均显著高于术前，可知患者关节活动度、力学性能等均显著改善，且术后改善速度较快，提示该术式疗效较好［7］。

膝关节骨性关节炎采用置换术式治疗疗效可靠，但是考虑到关节面使用磨损等问题，必须经历一定的修复过程，因而必须减少手术创伤，并未未来翻修提供基础条件［8］。

综上所述，中重度膝关节单间室骨关节炎应用关节镜下单髁置换术治疗，临床疗效较为理想，膝关节功能改善良好。

参考文献

［1］ 丁勇，李钊，胡运生，等. 单髁置换术与胫骨高位截骨术治疗膝骨性关节炎疗效比较［J］. 生物骨科材料与临床研究，2015，12（2）：75-77.

［2］周秉正，白伦浩，李彬. 关节镜在单髁置换术中的应用［J］. 中国骨与关节杂志，2013，2（12）：670-673.

［3］胡涛，罗志勤，罗丽珊，等. 关节镜下单髁置换治疗中重度膝关节单间室骨关节炎的疗效观察［J］. 安徽医药，2015，19（8）：1543-1545.

［4］ 傅永慧，姜荣锋，许正文，等. 关节镜下清理结合膝关节单髁置换术治疗膝骨关节炎［J］. 山西医药杂志，2012，41（3）：284-286.

［5］ 李坚，陈孙裕，肖展豪，等. 关节镜辅助单髁置换术治疗膝内侧间室骨性关节炎的临床疗效观察［J］. 中国骨与关节损伤杂志，2013，28（12）：1146-1148.

［7］刘冰. 膝关节单髁置换术后影像学与手术效果的相关性研究［D］.大连：大连医科大学，2014：25-26.

［8］郑中慧. 单髁与全膝置换术治疗骨关节炎中远期疗效的对比研究［D］. 长沙：中南大学，2014：23-24.

【中图分类号】R687

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0128-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.081

作者单位：黑龙江省佳木斯市中心医院骨外科，黑龙江 佳木斯154002

Observation on the Curative Effect of Arthroscopic Single Condylar Replacement in the Treatment of Moderate and Severe Knee Joint

XIE Yong Orthopedic Surgery department， The Central Hospital of Jiamusi，Jiamusi Heilongjiang 154002， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical efficacy of arthroscopic single condylar replacement therapy in the treatment of moderate and severe knee joint single compartment osteoarthritis. Methods From March 2014 to October 2015， a total of 50 cases of severe knee joint single compartment osteoarthritis patients were selected as the research object， this group of patients were in our hospital underwent arthroscopic single condyle replacement， was observed postoperative joint function improvement effect，postoperative complications and recovery. Results 1， 3， 6 months HSS （knee function score system） score in this group was significantly higher than that before operation （P＜0.05）. After surgery， X-ray examination and follow-up examination， 50 cases of patients with stress line correction were satisfied，no serious complications after surgery， patients were followed up for 6 months. Conclusion In the treatment of moderate and severe knee joint single room osteoarthritis with arthroscopic single condyle replacement treatment， the clinical efficacy is more ideal.

［Key words］Single room osteoarthritis， Single condyle replacement，Arthroscopy， Joint function， Complication