陈永明



踝关节骨折临床治疗观察

陈永明

【摘要】目的 探究踝关节骨折临床的治疗疗效。方法 研究对象选取我院2015年3月～2016年3月收治的160例踝关节骨折患者，随机分为研究组与参照组，参照组80例患者给予常规治疗，研究组80例患者在常规治疗的基础上采用内固定手术进行治疗，对两组患者临床治疗效果进行比较。结果 研究组治疗有效率显著高于参照组，差异较为明显，P＜0.05。结论 对踝关节骨折患者在常规治疗基础上使用内固定手术治疗可取得良好的效果，且不良反应少。

【关键词】踝关节；骨折；临床治疗

踝关节骨折是一种常见的疾病，中老年人为高发人群。在人们行走的过程中，人体的大部分重量都由踝关节承担，骨折会致使患者出现功能性损伤。本文对我院2015年3月～2016年3月收治160例患者作为研究对象，分为研究组和参照组，每组各80例患者，参照组使用常规治疗法，研究组在常规治疗的基础上采用内固定手术进行治疗，对其临床效果进行比较，发现使用内固定手术治疗法具有良好的治疗效果，现报告如下［1］。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自我院2015年3月～2016年3月期间收治的160例踝关节骨折患者。其中有67例男性患者，93例女性患者，男女比例为67：93，患者年龄30～62岁，平均年龄为（43±1.5）岁。男性患者年龄36～62岁，平均年龄（45±2.5）岁，女性患者年龄30～53岁，平均年龄（39±0.5）岁。在选取的骨折患者中，有85例左踝骨折患者，其中30例男性患者，55例女性患者，男女比例为6：11；75例右踝骨折患者，其中37例男性患者，38例女性患者，男女比例为37：38。依据随机法划分为参照组与研究组各80例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

参照组80例患者给予常规治疗方法，石膏治疗法一般适用于踝关节无移位骨折，对于移位骨折的患者，需要通过手术进行治疗。在骨折垂直方向使用一枚松质加压螺丝钉进行固定，对于骨折快较小的患者，可以使用一枚防旋转克氏针以及一枚松质骨加压螺丝钉进行固定，对于无法使用螺丝钉固定的粉碎性骨折或骨折快太小的患者，需要使用张力带钢丝以及两枚克氏针进行固定。研究组80例患者在常规治疗的基础上采用内固定手术的方式进行治疗。治疗过程为：第一步对患者采用腰膜外麻醉，随后在进行骨折固定时沿着后踝、内踝、外踝进行固定。根据骨折部位的不同采取不同的固定方法，对于后踝、内踝骨折患者，使用螺丝钉固定方法进行固定，对于外踝骨折的则需要使用钢板内固定的方法，在手术完成后为了加固固定，还要再使用一层石膏［2］。

1.3观察指标

在患者进行治疗后对其疗效制定评定标准，分别为显效、有效、无效。其中，患者无法正常活动脚踝，无法正常站立自如行走，具有强烈的疼痛感的情况即为无效；患者基本能够正常活动脚踝，能够正常站立自如行走，偶尔出现疼痛感的情况即为有效；患者能够正常活动脚踝，正常站立自如行走，疼痛感不再出现的情况即为显效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，通过χ2检验计数资料，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组临床疗效比较

在治疗后，研究组80例患者中，3例无效，21例有效，56例显效，总有效率为96.25%；参照组80例患者中，40例显效，27例有效，13例无效，总有效率为83.75%，两组患者总有效率对比，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

在人体关节中踝关节非常重要，对于患者来说，骨折对其生活和健康都有非常大的影响，踝关节在全身部位中属于比较敏感的，患者在骨折后会感到非常痛苦，无法正常行走［3］。踝关节所处的位置也比较敏感，具有较大的手术难度［4］。因此在技术上对于手术医生来说有很大的要求，不仅要求手术医生具有丰富的手术经验，还要求医生在解剖复位时能够做到一次成功，确保小腿重轴线与负重面保持垂直关系，在这些条件都满足的情况下，患者在手术后才能恢复正常［5］。在进行手术的过程中，于踝关节医务人员需要全面了解掌握，尤其是它的损伤机制，在此基础上，才能更好地固定对于踝关节稳定不利的部位［6］。在踝关节中，患者的外踝是最不稳定的因素，在手术中需要对外踝解剖长度格外重视，对长度做精确把握，从而促进外踝更好地复位，降低术后并发症的发生几率，减轻患者痛苦［7］。

在治疗踝关节骨折患者时，在治疗方式上选用内固定手术，能够提高患者的治愈率，使得患者尽快恢复健康［8］。患者在骨折的24小时之内应该尽快就医，因为这段时间以内是最佳的治疗时间，在手术后如果患者的踝关节处还是有明显的肿胀，就需要再次手术使得肿胀消除。在手术后，对患者中恢复良好的一部分要进行指导，防止出院后患者出现意外，导致踝关节再次损伤［9-10］。

在对踝关节骨折患者进行治疗的过程中，采用内固定手术的方法能够有效地提高患者的治疗效果，研究组的治疗有效率为96.25%，能够使患者尽快恢复健康，其临床价值很高。

参考文献

［1］ 陈京峰，仝晓明，李治斌. 补阳还五汤加减配合切开复位内固定术治疗旋后外旋型踝关节骨折的疗效观察［J］. 中华中医药学刊，2016，34（4）：1021-1024.

［2］颜瑞健，张晓文，马苟平，等. 关节镜辅助下切开复位内固定治疗踝关节骨折的临床观察［J］. 中国骨伤，2011，24（9）：714-718.

［3］王涛，董建卓，赵海涛，等. 保守疗法与手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效比较［J］. 河北医药，2015，37（8）：1181-1183.

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［7］胡黔粤，何兴川，杨诚，等. 踝关节骨折脱位合并下胫腓联合分离35例临床治疗分析［J］. 中国医药指南，2013，11（8）：514-515.

［8］付长中. 手术联合康复治疗踝关节骨折45例临床观察［J］. 中国民族民间医药，2015，24（24）：74，76.

［9］叶钝，周淑英. 外伤性踝关节骨折手术治疗的临床效果观察［J］.中国实用医药，2016，11（7）：34-35.

［10］姚志敏，宋宇，朱锦智，等. 改良式经尿道前列腺等离子切除术在治疗前列腺增生症中的疗效观察［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（24）：70-71.

【中图分类号】R68

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0121-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.076

作者单位：河南省安阳市第二人民医院骨二科，河南 安阳 455000

Clinical Observation on Ankle Fracture

CHEN Yongming The Second Section of Bone， The Second People's Hospital of Anyang City， Anyang He’nan 455000， China

［Abstract］Objective To explore the clinically curative effect in the treatment of ankle fractures. Methods From March 2015 to March 2016，160 cases of patients with ankle fractures were selected as the research object and were randomly divided into research group and control group. 80 patients of control group were given about conventional treatment， 80 patients of research group， on the basis of conventional treatment， were treated with internal fixation operation， to compare the clinical effect of two groups of patients. Results The rate of effectiveness of research group was significantly higher than that of control group， the difference was statistically significant， P＜0.05. Conclusion On the basis of conventional treatment， patients with ankle fractures using internal fixation surgery can achieve good effect， less adverse reactions.

［Key words］Ankle， Fracture， Clinical treatment