葛金玲　陈元芝　靳文燕



房角镜引导下的白内障超声乳化联合房角分离术的临床效果分析

葛金玲陈元芝靳文燕

【摘要】目的 评价房角镜引导下的白内障超声乳化联合房角分离术的临床效果。方法 回顾性分析2015年7月～12月我院收治的原发性闭角型青光眼（PACG）伴白内障患者61例（61只眼），术中应用Goldman房角镜指导房角分离术。结果 术后视力均较术前提高；术中1例发生后囊膜破裂；术前前房角关闭的象限术后有不同程度的开放，原先粘连的前房角已分离；术前用药后眼压（24.58±3.14）mm Hg，术后眼压降至（14.02±3.75）mm Hg，差异有统计学意义，P＜0.05；术后3只眼眼压持续增高，应用0.5%噻吗心安滴眼液2次/d，眼压降至正常。结论 超声乳化联合Goldman房角镜下前房角分离术能指导前房角的开放，手术精准性强，前房角分离效果观察及时，并发症少。

【关键词】闭角型青光眼；白内障；房角分离术；Goldman房角镜

原发性闭角型青光眼的发病与眼前段解剖结构拥挤有密切的相关性，在外在或内在促发因素的作用下，虹膜与小梁网发生位置性接触或器质性粘连，房水引流受阻，继而导致眼压升高。可见房角形态对于原发性闭角型青光眼治疗选择及预后是相当重要的。房角关闭＜180°（动态房角镜检）的合并有白内障的原发性闭角型青光眼，单纯白内障手术常可以防止青光眼的发展，房角关闭≥180°的合并有白内障的原发性闭角型青光眼，超声乳化白内障吸除联合房角分离术也是安全有效的；对于病史较长、虹膜附着位置靠前的非瞳孔阻滞性及多种机制共存型闭角型青光眼合并白内障的患者，则术后可能需要联合药物治疗［1］。……