马智杰



鼻内镜治疗难治性鼻出血疗效初步研究

马智杰

【摘要】目的 研究鼻内镜治疗难治性鼻出血的疗效。方法 研究资料来源于我院2014年1月～2015年11月收治难治性鼻出血患者65例，根据密封信封不透光法，分为两组，鼻内镜组和填塞止血组。填塞止血组鼻孔填塞凡士林纱条进行常规止血；鼻内镜组采取鼻内镜治疗。就两组患者治疗时间、住院时间和一次治愈率进行比较。结果 鼻内镜组一次治愈率高于填塞止血组，P＜0.05。鼻内镜组患者治疗时间、住院时间均短于填塞止血组，P＜0.05。结论 鼻内镜治疗难治性鼻出血疗效确切，可快速止血，缩短治疗时间和住院时间。

【关键词】鼻内镜；难治性鼻出血；疗效

难治性鼻出血治疗难度大，传统凡士林纱条填塞给患者带来痛苦，且疗效不理想，再出血风险高，且并发症多［1-2］。本研究探讨了鼻内镜治疗难治性鼻出血疗效，报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

研究资料来源于我院2014年1月～2015年11月收治难治性鼻出血患者65例，根据密封信封不透光法，分为两组，鼻内镜组和填塞止血组。

32例填塞止血组患者：男性26例，女性6例。患者年龄43～81岁，平均年龄为（65.61±2.42）岁。因高血压出血有28例，因鼻腔术后出血2例，因鼻中隔偏曲出血2例。

33例鼻内镜组患者中：男性26例，女性7例。患者年龄42～80岁，平均年龄为（65.91±2.58）岁。因高血压出血有27例，因鼻腔术后出血3例，因鼻中隔偏曲出血3例。

两组患者年龄、性别、出血的原因等资料如上，经检验P＞0.05，组间具有可比性。

1.2方法

填塞止血组鼻孔填塞凡士林纱条进行常规止血；鼻内镜组采取鼻内镜治疗。平卧，用1%地卡因肾上腺素棉片麻醉，收缩鼻腔，导尿管从对侧鼻腔导入，将气囊充好，置于鼻咽部。检查鼻中隔、外侧壁、鼻底和鼻咽，一边吸引一边检查，注意观察黏膜是否有异样突起，在鼻内镜下寻找出血部位，明确出血点和可疑出血部位后，根据出血部位选择不同止血方法。若因鼻腔结构异常导致鼻腔狭窄且内镜置入困难，可给予结构处理；1%利多卡因对中下鼻甲局麻后扩宽鼻道，出血点明确后直接双极电凝处理出血点，后行鼻甲复位。合并鼻中隔偏曲者，在出血稳定时给予鼻中隔矫正手术，止血后常规抗生素预防感染；对于嗅裂区鼻中隔前顶部出血的患者，若电凝困难，可用明胶海绵小卷行局部填塞［3-4］。

1.3观察指标

对比两组患者治疗时间、住院时间和一次治愈率。

1.4统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析处理，一次治愈率用%计数资料形式表示，组间采用χ2检验处理。治疗时间、住院时间用（±s）计量资料形式表示，组间采用t检验处理，以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者治疗时间、住院时间比较

鼻内镜组患者治疗时间、住院时间分别为（2.14±10.91）d、（3.18±0.12）d均少于填塞止血组（3.74±11.85）d、（4.02±0.53）d，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2两组患者一次治愈率比较

鼻内镜组一次治愈率84.85%高于填塞止血组62.50%，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

鼻内镜治疗原则在于快速止血，传统填塞方法较为盲目，无法明确出血部位，容易复发。鼻内镜手术采用折射原理，可为术者提供清晰、广阔视野，有助于提高术野亮度，可更好搜寻出血点［5-6］。同时，鼻内镜构造跟鼻腔特点相符，体积小，可对整个鼻腔进行检查，探查狭小部位和深部，对隐蔽出血点的寻找更容易。经鼻内镜探查，可将血液、分泌物、污物经吸引器吸出，为电灼提供便利。电灼针小，可最大限度降低对鼻腔正常组织的损伤。另外，双极电凝头部操作灵活，可进入狭小部位有效止血，因而鼻内镜下进行电凝止血效果更好［7-8］。

本研究填塞止血组鼻孔填塞凡士林纱条进行常规止血；鼻内镜组采取鼻内镜治疗。结果显示，鼻内镜组一次治愈率高于填塞止血组，治疗时间、住院时间均短于填塞止血组，说明鼻内镜治疗难治性鼻出血疗效确切，可快速止血，缩短治疗时间和住院时间。

参考文献

［1］ 吴蔚. 鼻内镜治疗难治性鼻出血121例疗效分析［J］. 中国医药科学，2014（9）：178-179，185.

［2］詹小燕，梁飞，江恒谦，等. 鼻内镜治疗难治性鼻出血临床体会［J］. 泰山医学院学报，2015（12）：1391-1392.

［3］袁洁. 鼻内镜治疗难治性鼻出血40例临床分析［J］. 大家健康（中旬版），2013，7（3）：72-73.

［4］徐建华. 难治性鼻出血的鼻内镜治疗［J］. 中国实用医药，2013，8（26）：67-68.

［5］余鹏举，许风雷，江满杰，等. 鼻内镜治疗难治性鼻出血121例疗效分析［J］.山东大学耳鼻喉眼学报，2013，27（4）：4-5，7.

［6］秦基云，朱兴中，姚华，等. 鼻内镜下气囊导尿管联合电凝治疗难治性鼻出血62例［J］.蚌埠医学院学报，2013，38（4）：442-443.

［7］贾子欣，张瑞玲，刘海宁，等. 微填塞治疗难治性鼻出血分析［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，14（29）：186.

［8］赵春红，李玉杰. 全麻下鼻内镜治疗老年难治性鼻出血89例临床分析［J］. 山东大学耳鼻喉眼学报，2013，27（1）：45-47.

【中图分类号】R76

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0088-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.055

作者单位：内蒙古赤峰学院附属医院耳鼻喉科，内蒙 古赤峰 024000

A Primary Study on the Curative Effect of Nasal Endoscopic Treatment in Patients With Refractory Nasal Bleeding

MA Zhijie Department of ENT， The Affiliated Hospital of Guchifeng University of Inner Mongolia， Guchifeng Inner Mongolia 024000， China

［Abstract］Objective To study the curative effect of nasal endoscopy in the treatment of refractory nasal bleeding. Methods From January 2014 to November 2015， 65 cases of patients with refractory nasal bleeding in our hospital were divided into two groups according to the sealed envelope. Nasal packing hemostasis group was treated with vaseline routine hemostasis； endoscopic nasal endoscopic treatment group adopted， to compare the treatment time， length of stay and total treatment efficiency between two groups. Results Total effective rate of nasal endoscopic group was higher than that of hemostasis group， P＜0.05. The treatment time and length of stay in nasal endoscopic group were shorter than that in hemostasis group， P＜0.05. Conclusion Nasal endoscopic in the treatment of patients with refractory nasal bleeding is accurate， which can quickly stop bleeding， shorten the treatment time and length of hospital stay.

［Key words］Nasal endoscopic surgery， Refractory nasal bleeding， Curative effect