唐化勇



医学生临床实习阶段的医学伦理学教学分析

唐化勇

【摘要】目的 分析医学生临床实习阶段的医学伦理学教学重要性。方法 将2015年在我院临床实习的医学生分为实验组和参考组，实验组接受加强医学伦理学教学，参考组接受常规教学。对比分析两组医学生理论知识评分、综合素质评分。结果 实验组理论知识（95.7±2.3）分，参考组理论知识（79.6±4.3）分，实验组理论知识评分明显高于参考组（P＜0.05），实验组综合素质评分明显高于参考组（P＜0.05）。结论 加强医学伦理学教学，可以显著提高教学质量。

【关键词】医学生；医学伦理学；教学分析

目前医患矛盾越发严重，除了社会因素以及制度保障缺乏以外，还与人文素质教育密切相关，医学伦理学是医学生培养过程中的重要人文教育学科［1］。我院为分析医学生临床实习阶段的医学伦理学教学重要性，进行了如下研究。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2015年在我院临床实习的医学生分为实验组和参考组，每组43名。实验组学生男21名，女22名，年龄20～26岁，平均年龄为（23.6±1.5）岁。参考组学生男24例，女19名，年龄21～25岁，平均年龄为（23.2±1.2）岁。两组医学生年龄、性别等一般资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

实验组接受加强医学伦理学教学。（1）提出问题。根据教学核心内容，提出临床常见临床问题。（2）问题讨论。将医学生分为两组对提出问题进行讨论，一组扮演患者及家属进行发难或提出质疑，一组进行解释及沟通。并做好记录。（3）案例分析。针对具体案例，学生收集相关资料，提出问题解决方案，指导学生换位思考。（4）总结归纳。针对学生讨论问题及案例，归纳重点内容，评价各组处理问题的不足。参考组接受常规教学，根据教学大纲进行教学，包括理论知识学习，习题练习等。

1.3教学评价指标

理论知识评价：两组学生使用同一医学理论考试试卷，60%理论知识，40%理论理解、问题分析、应用能力，由相同教研组老师统一阅卷。

综合素质：观察分析学生临床思维能力、分析问题能力和解决问题能力，由导师根据学生日常行为给出相应分数，每项能力100分，分数越高，综合素质越高。

1.4统计学方法

根据SSPS 19.0统计学应用软件对收集到的研究资料和数据进行分析处理，计量资料采用t检验，以（±s）进行表示，计数资料（n，%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组学生理论知识评分比较

实验组理论知识（95.7±2.3）分，参考组理论知识（79.6±4.3）分。实验组明显高于参考组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组学生综合素质评分比较

实验组临床思维能力（94.8±3.5）分，分析问题能力（95.7±4.2）分，解决问题能力（96.4±2.8）分，参考组临床思维能力（80.2±4.8）分，分析问题能力（78.1±5.3）分，解决问题能力（76.2±5.3）分，实验组各能力评分均高于参考组（P＜0.05）。

3　讨论

中国目前正加强法制化建设，公民法制、维权意识不断增强，人们对医疗服务要求越来越高，但是基于缺乏对医学知识了解，过高的期望值以及对信任感的缺乏，加剧医患关系恶化［2］，实习阶段是医学生直接与患者接触的初步阶段，同时是伦理学问题集中高发期，由于仅仅只注重知识的学习而忽略了伦理教学，使得医学伦理学教育严重缺失，加剧医患矛盾的发生［3］。临床中主要面对的是需要接受手术的患者，所以伦理学中首先遵循的是患者获益原则，医务人员的特定行为须符合患者获益才能额外考虑［4］。在不损害患者利益的基础上，医疗行为需遵循相应法律法规，保障患者及家属基本权益，尊重隐私权、决定权及知情权［5］。医学伦理学内容大多涉及临床实践中的实际发生问题，需将伦理学内容运用到临床实际中［6］，可使用案例讨论、问题分析等具有实践性的教学方法，教学内容结合临床实际［7］。医生是一个崇高职业，医学生必须让自己成为一个充满爱心，懂得尊重和关爱的人，善于观察患者情绪，进行心理疏导［8］，但同时不能被道德束缚，而是应该结合社会及临床实际情况，提高个人素养，提高处理实际问题的能力。

参考文献

［1］ 阴继凯，张莉，张章，等. 医学生外科临床实习阶段的医学伦理学教学探讨［J］. 医学与哲学，2015，36（16）：95-96，封3页.

［2］曾嘉霖，陈旻. 临床实习阶段医学伦理学教学模式的构建［J］. 福建医科大学学报：社会科学版，2014（4）：46-49.

［3］王雷刚，谢丽丽，孙巧妹. 医学生临床实习中的伦理问题审视［J］.中国医学伦理学， 2014，27（1）：81-83.

［4］霍达，田园，周涛，等. 慕课教学在我国医学教育中的发展前景与挑战［J］. 中国继续医学教育，2015，7（27）：29-32.

［5］苗劲柏，傅毅立，胡滨，等. 临床教学中对医学生伦理意识的培养［J］. 中国病案，2011，12（5）：57，60.

［6］陈玮，何琳，项彦聪，等. 不同学制临床医学生实习不同阶段满意度认知比较及相关因素分析［J］. 中国医院，2012，16（11）：22-26.

［7］马玲娜，尹梅，仰曙芬，等. 实习教学医院医学生职业素质培养模式的探索［J］. 中国医学伦理学，2012，25（5）：658-660.

［8］孙婷，刘江，张俊贞，等. 加强临床医学生药学伦理教育的实践［J］. 中国医学伦理学， 2015，28（5）：765-768.

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）17-0032-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.019

作者单位：吉林医药学院附属医院血液透析科，吉林 吉林 132013

Analysis of Medical Ethics Teaching in Clinical Practice of Medical Students

TANG Huayong Hemodialysis Department， The Affiliated Hospital of Jilin Medical College， Jilin Jilin 132013， China

［Abstract］Objective To analyze the importance of medical ethics teaching in clinical practice of medical students. Methods In 2015， medical students in our hospital were divided into the experimental group and the reference group. In the experimental group， students were accepted to strengthen the medical ethics teaching， and the reference group was accepted by routine teaching. Comparative analysis of two groups of medical students theoretical knowledge score， comprehensive quality score. Results Theoretical knowledge score of experimental group was （95.7±2.3） points， that of reference group of students （79.6±4.3）points， The theoretical knowledge score of experimental group was significantly higher than that of reference group （P＜0.05）， and the comprehensive quality score of experimental group was significantly higher than that of reference group （P＜0.05）. Conclusion Strengthening the teaching of medical ethics can significantly improve the quality of teaching.

［Key words］Medical students， Medical ethics， Teaching analysis