董晨艳　陈海燕

主动脉夹层术后低氧血症早期实施俯卧位通气的护理体会

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目的 探讨俯卧位通气在Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症早期应用效果及护理要点。方法 对5例Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症早期给予俯卧位通气及相关护理措施。结果 经俯卧位通气治疗后患者低氧血症明显改善，无并发症发生，顺利转出监护室（ICU）。结论 俯卧位通气及采取针对性的护理干预能改善患者低氧血症症状，促进患者康复。

主动脉夹层；低氧血症；俯卧位通气；护理

由于心脏病患者病情危重，手术时间较长，需采用低温、体外循环辅助，因此，术后出现低氧血症的几率较高。急性主动脉夹层术后低氧血症发生率高达50%左右，不仅增加术后呼吸机辅助时间和ICU停留时间，而且增加患者术后病死率。俯卧位通气可改善ARDS患者预后，降低病死率，但在主动脉夹层术后低氧血症应用报道较少，本研究对5例Stanford A型主动脉夹层术后6 h低氧血症的患者给予俯卧位通气治疗，通过严密监测和护理，取得了良好的疗效，现护理总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

本组5例为2014年7～12月Stanford A型主动脉夹层术后患者。其中男4例，女1例，平均年龄（52.1±2.6）岁。全部行升主动脉人工血管替换术加全主动脉弓替换术及降主动脉覆膜支架植入术，同时行主动脉根部人工血管和瓣膜替换术1例，同期行冠脉搭桥术2例。手术均采用正中切口，5例患者均在深低温停循环下行心脏直视手术。术后采用MAQUET SERVO-i V5.0呼吸机，压力控制通气，设置潮气量6～8 ml/kg，理想体重，呼气末正压（PEEP）5～10 cm H2O，维持气道峰压≤35 cm H2O。……