赵广东



探讨前置胎盘致产后大出血的护理措施

赵广东

【摘要】目的 研究前置胎盘致产后大出血的护理措方法。方法 选取40例前置胎盘致产后大出血的患者进行探究，实施优质综合护理的方法，对比护理前后患者的心理和生理的改变情况。结果 40例患者中有1例死亡，其余39例均表示对护理工作很满意，与护理前进行比较，各项评分均减小，差异具有统计学意义。结论 使用优质护理的方法能够提高抢救的成功率，增加患者对于护理的满意程度。

【关键词】前置胎盘；产后大出血；护理措施

前置胎盘是妊娠晚期以及产后出血的常见因素，在很短的时间内就能发生大量失血的情况，并危及患者的生命安全[1-2]，选取40例前置胎盘致产后大出血的患者作为研究对象，实施优质综合护理的方法，对比护理前后患者的心理和生理的改变情况，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2015年5月在我院进行诊治的40例前置胎盘致产后大出血的患者作为研究对象，年龄22～34岁，平均年龄为（27.4±5.2）岁，体重在65～78 kg，平均体重为（71.6±3.2）kg，孕期36～40周，平均孕期为（39.1±0.6）周，初产妇18例，经产妇22例，文化程度在本科以上5例，大专18例，高中12例，初中5例。所有患者都在生产前进行B超检查，确诊为前置胎盘，在手术过程当中中央前置胎盘18例，完全前置胎盘12例，部分前置胎盘10例。在生产过程当中24 h内阴道流血量大于500 ml，并排除怀孕期间心、肝、肾、等功能障碍、造血障碍、听力障碍、语言障碍等患者。

1.2 方法

在生产时及时注射缩宫素，密切监测胎盘的剥离情况，胎盘分泌出后对其进行检查，生产后观察2 h，观察内容包括：血压、心率、阴道出血量等情况。如果发现有大出血的迹象，立即告知医师，做好抢救准备工作，配合医师的安排，保持抢救工作有序的进行，短时间内获取血液样本，补充血量，在抢救过程中确保患者保持呼吸畅通，必要时吸氧。寻找造成出血的原因，清除子宫淤血，加强子宫收缩，如保守治疗无效，则在必要时应切除子宫[3-4]。在此过程中需要注意患者的情感变化，鼓励患者积极配合治疗。后期对患者家属的营养工作进行合理的指导。

1.3 统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

所有患者经救治后均取得成功，未出现死亡病例。在对患者进行护理干预前，SAS评分情况是（62.37±6.58）分，SDS评分情况是（64.25±7.21）分；在对患者进行护理干预之后，SAS评分情况是（49.12±4.29）分，SDS评分情况是（50.33±4.83）分。患者对护理的满意程度均比较高，达到了100.00%。将患者护理干预前以及干预后的情况进行比较，干预后的SAS评分情况与SDS评分情况较之于干预前更低，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

在妊娠晚期阶段，前置胎盘属于一种比较严重的并发症状，产生此种症状的主要原因包括多个方面，与子宫内膜病变以及损伤、胎盘呈现异常反应以及受精卵滋养层生长缓慢等多个方面均存在密切的联系。该症状能够导致产后大出血，进而产生失血性休克现象，情况严重或未及时进行治疗，会导致患者死亡[1]。

在对前置胎盘造成的产后大出血实行救治时，护理模式的选择非常关键。医护人员在这一过程中应积极配合主治医师开展救治工作，快速建立静脉通道，保证充足的血液供应，促进血液循环系统，避免由于血容量迅速降低而引发的休克。在规定的时间内对患者进行给氧，有效改善缺氧状况，护理人员密切配合医生，协助止血。了解患者疾病的变化情况，并且告知医生，便于治疗的开展。在对患者进行救治时，应有效缓和其焦躁情绪，方便护理工作的实施[5-7]。

本次研究结果显示，所有患者经救治后均取得成功，未出现死亡病例。表明救治过程中采用优质综合护理干预，能够有效改善患者的治疗情况，是争取患者治疗时间的关键。患者在出院的过程中均进行了护患满意程度调查，全体患者对护理的满意程度均比较高，达到了100.00%。各项评分均有所改善。可见，优质综合护理干预能够有效改善患者的焦躁情绪，提高预后效果。

综上所述，使用优质护理的方法能够提高抢救的成功率，增加患者对护理的满意程度。

参考文献

[1]谢爱群.前置胎盘致产后阴道大出血患者的抢救及护理[J].全科护理，2012，14（3）：236-238.

[2]路思思，邹丽.凶险性前置胎盘致产后大出血的防范[J].中国实用妇科与产科杂志，2014，9（4）：256-259.

[3]柯梦华.有效护理在预防前置胎盘患者产后大出血的体会[J].医疗装备，2014，20（11）：115.

[4]张永凤，李慰玑.前置胎盘致产后出血109例临床分析[J].同济医科大学学报，2012，17（5）：335-337.

[5]李军华.65例前置胎盘患者期待治疗的护理[J].全科护理，2013，15（36）：3379-3380.

[6]唐红梅.前置胎盘患者期待治疗的护理体会[J].当代护士（专科版），2012（5）：63-65.

[7]李艳英，苏娟.前置胎盘病因及危害分析[J].中国妇幼保健，2000，15（9）：566-567.

To Explore the Nursing Measures of Postpartum Hemorrhage Caused by Placenta Placenta

ZHAO Guangdong, The People's Hospital of Zhaodong City, Zhaodong 151100, China

[Abstract]Objective To study the nursing measures of postpartum hemorrhage caused by placenta placenta.Methods Selected 40 patients with postpartum hemorrhage, and the method of quality comprehensive nursing was carried out, compared the psychological and physiological changes of patients before and after nursing.Results 40 cases of 1 patients died, and the remaining 39 patients were satisfied with the nursing work, compared with the care before, the scores were significantly reduced, and the difference was statistically significant.Conclusion The use of high quality nursing methods can increase the success rate of rescue, and increase the satisfaction degree of patients for nursing.

[Key words]Placenta placenta, Postpartum hemorrhage, Nursing measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.169

【文章编号】1674-9308（2016）06-0226-02

【中图分类号】R471

【文献标识码】A

作者单位： 151100黑龙江省肇东市人民医院