张帅



术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响

张帅

【摘要】目的 探讨术中护理应用于髋关节置换手术患者中对下肢深静脉血栓形成的影响。方法 选取2013年11月～2015年11月我院收治的髋关节置换手术患者74例，随机分为两组，各37例。对照组行常规术中护理，观察组行有效术中护理干预，对比两组手术时间、出血量、术中输液量、术中输血量、下肢深静脉血栓形成率情况。结果 观察组出血量和术中输血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 术中护理应用于髋关节置换手术患者中，可减少出血量，降低下肢深静脉血栓形成率。

【关键词】术中护理；髋关节置换术；下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓主要是下肢静脉血管内血液异常凝结，造成阻塞血管，最终影响静脉回流。在人工髋关节置换术后的发生概率较高，目前临床主要采用抗凝药物治疗和术后功能锻炼干预，但效果并不满意[1]。在本研究中对我院收治的髋关节置换手术患者给予有效术中护理干预，对比常规术中护理效果。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年11月～2015年11月我院收治的髋关节置换手术患者74例，随机分为两组，各37例。对照组男23例，女14例；年龄54～86岁，平均年龄为（74.52±7.01）岁；骨折部位：股骨颈骨折18例、股骨头坏死9例、骨性关节炎10例。观察组男21例，女16例；年龄52～87岁，平均年龄为（75.31±7.25）岁；骨折部位：股骨颈骨折16例、股骨头坏死12例、骨性关节炎9例。两组临床资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规术中护理，观察组行有效术中护理干预，具体如下。

1.2.1 抬高下肢 术前医护人员将专用的体位垫放置在患者健侧腿下，再将下肢抬高20°，膝关节屈曲15°，促使受到重力下肢静脉回流，保持髂股静脉放松，避免下肢静脉瘀滞引发下肢深静脉血栓。

1.2.2 腿部按摩 在手术过程中，每隔1 h医护人员帮助患者进行1次按摩，以促进血液循环；通过对下肢按摩可有效改变血流动力学，阻滞凝血因子聚集，降低血栓发生率。

1.2.3 环境护理 医护人员需为患者提供卫生、整洁的手术室环境，保持室内温度为22～26℃，湿度为50%～60%，确保患者处于良好状态下进行手术；此外，医护人员还需确保患肢保暖，可使用充气式体温毯盖在患者上半身，减少热量散失，避免冷刺激导致的静脉淤滞，降低静脉血栓发生率。

1.2.4 静脉穿刺：医护人员需完全掌握静脉穿刺的知识和相关注意事项，尽可能选择上肢进行静脉穿刺，若不可避免，则需考虑穿刺大隐静脉的小分支，争取一次穿刺成功，减轻对血管壁造成的损伤。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者手术时间、出血量、术中输液量、术中输血量等临床指标情况，同时统计两组下肢深静脉血栓形成率情况。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 临床指标

观察组出血量和术中输血量分别为（126.63±25.62）ml、（122.64±13.50）ml，少于对照组的（225.98±31.72）ml、（205.19±23.68）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组手术时间、术中输液量分别为（131.28±32.64）min、（1 416.65±63.65）ml，对照组手术时间、术中输液量分别为（130.81±35.26）min、（1 353.76±52.44）ml，两组手术时间及术中输液量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 下肢深静脉血栓形成率

观察组1例术后下肢深静脉血栓形成，发生率为2.70%（1/37），对照组9例术后下肢深静脉血栓形成，发生率为24.32%（9/37），两组下肢深静脉血栓形成率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

下肢深静脉血栓的发病机制主要有机体血液高凝状态、外源性凝血因子刺激以及血管壁创伤等[2]。血液高凝状态主要表现为血液粘稠度提高，在手术前和术中需要注意输入量，避免出现循环血液量少而引发血液粘稠度的情况，需要避免心理应激状态对凝血功能的刺激。而术中有效护理干预可显著减少刺激源，降低下肢深静脉的发生率[3]。

本次研究结果显示，采用有效术中护理干预的观察组出血量和术中输血量均优于采取常规护理的对照组，观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与钟敏兰[4]等研究相类似。说明有效术中护理干预可有效预防术后出现下肢深静脉血栓，减少术中出血量和输血量。其原因主要为术中护理通过抬高下肢和腿部按摩等措施有效促进静脉回流，避免下肢血流阻塞。且环境护理和静脉穿刺有效减少刺激源，降低下肢深静脉血栓的形成风险。

综上所述，术中护理应用于髋关节置换手术患者中，可减少出血量，降低下肢深静脉血栓形成率。

参考文献

[1]熊小菊，田烨，熊丽云.全髋关节置换患者下肢深静脉血栓形成的预防效果评价[J].现代诊断与治疗，2015，26（18）：4250-4251.

[2]魏永红，徐莉蓉.髋关节置换术后下肢深静脉血栓早期护理干预效果观察[J].实用中医药杂志，2015，31（1）：69-70.

[3]王晓珂，张红虹.老年患者髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理[J].护理与康复，2015，14（4）：344-345.

[4]钟敏兰，向福胜.术中护理对髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的影响[J].中国医药导报，2015，12（20）：133-136.

To Explore the Effect of Intraoperative Nursing on Deep Venous Thrombosis of Lower Limb in Patients Undergoing Hip Replacement Surgery

ZHANG Shuai, Operation Room, Orthopaedic Hospital of Zhengzhou City, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of intraoperative nursing on the deep venous thrombosis of lower extremity in patients with hip replacement surgery.Methods Selected 74 patients with hip replacement surgery from November 2013 to November 2015 in our hospital, which were randomly divided into two groups, each group had 37 cases.The control group was treated with routine operation, the observation group wasbook=207,ebook=218effective in nursing intervention, compared with the two groups of operation time, blood loss, intraoperative infusion volume, blood transfusion volume, lower extremity deep venous thrombosis rate.Results The amount of bleeding and blood transfusion in the observation group were less than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).The incidence of lower extremity deep venous thrombosis in the observation group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Intraoperative nursing in patients with hip replacement surgery, can significantly reduce the amount of bleeding, lower limb deep venous thrombosis rate.

[Key words]Intraoperative nursing, Hip joint replacement, Deep venous thrombosis of lower extremity

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.155

【文章编号】1674-9308（2016）06-0206-02

【中图分类号】R471

【文献标识码】A

作者单位： 450000郑州市骨科医院手术室