吕发强



胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常临床效果观察

吕发强

【摘要】目的 对冠心病并发快速心律失常的急诊治疗中，应用胺碘酮的临床效果以及安全性进行观察和探讨。方法 选取我院2011年1月～2014年1月收治的冠心病快速心律失常患者90例，随机分为两组，各45例。对于两组都先采用常规治疗，对照组再应用普罗帕酮开展治疗，治疗组采用胺碘酮治疗，对比两组的治疗效果。结果 两组患者相应的症状与体征都得到改善，治疗组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胺碘酮治疗急诊冠心病并发快心律失常具有显著的临床效果，能够改善患者病情，可有效而安全的用于对患者的抢救。

【关键词】胺碘酮；冠心病；快速心律失常；急诊

冠心病是老年人群的高发疾病之一，比较常见的并发症有快速心律失常，如果不处理及时，会加重患者的病情，可能引起心肌缺血加重、血流动力学紊乱甚至死亡。积极有效的控制冠心病快速心律失常能够改善患者的心室功能、缓解临床症状、防止并发症的发生、挽救患者的生命、避免冠心病心律失常进一步恶化导致严重的心律失常[1]。因此，如何合理选用抗心律失常药物，对老年患者尤为重要[2]。本次研究的主要目的，是对冠心病并发快速心律失常的急诊治疗中应用胺碘酮的临床效果以及安全性进行观察和探讨，选取我院2011年1月～2014年1月收治的冠心病快速心律失常患者90例作为研究对象，经过治疗，获得了满意的效果，现介绍如下。

1　资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2011年1月～2014年1月收治的冠心病快速心律失常患者90例作为研究对象，将患者分为对照组和治疗组，各45例。对照组男性35例，女性10例，治疗组男性30例，女性15例，年龄均在40～85岁，平均年龄为（56.6±5.8）岁。其中10例室性早搏，30例持续性房颤，40例阵发性房颤，2例室性心动过速，8例阵发性室上性心动过速。两组患者的性别、年龄、病情等基础资料没有明显的差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组和治疗组两组都进行常规的治疗，治疗前都要进行血氧饱和度、心电图、动脉血压等常规检查，且在治疗期间不得服用其他任何类型的抗心律失常药物[3]。对照组在常规治疗的基础上，采用普罗帕酮治疗，1天3次，1次300 mg，温水冲服，药物剂量可根据病情酌量加减，连续治疗14 d。治疗组在常规治疗的基础上，采用胺碘酮治疗，1天3次，1次0.2 g，温水冲服，用药过程中同样可以根据患者病情酌量加减药物剂量。

1.3 临床指标

用药期间观察患者的心率、心律、血压以及血氧饱和度，观察阵发性心房纤维颤动、室性心动过速、室上性心动过速是否转复为窦性心律，持续性心房纤维颤动心室率是否明显下降。显效：临床症状减轻，期前收缩减少超过90%或者消失，室上性心动过速、室速和房颤患者均转为窦性心律；有效：临床症状得到改善，心房率下降至100次/min以下或者相比于基础心率水平下降到20%以下；无效：各项临床症状及体征没有明显的变化，甚至病情加重。

1.4 统计学方法

所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者经过治疗后，其体征和症状都有相应的不同程度的改善，治疗组显效27例（60%），有效16例（35.6%），无效2例（4.44%），总有效率为95.6%；对照组显效12例（26.7%），有效21例（46.7%），无效12例（26.7%），总有效率为73.4%。治疗组总有效率高于对照组，治疗组的治疗显效率也优于对照组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%，或总有效率=100%-无效/总例数×100%。

3　讨论

老年人由于年龄偏高，其心肌组织与心脏系统往往会伴随着多种异常的变化，使得该人群在心肌缺血时更容易引发快速心律失常症状。老年人冠心病大多伴随室性心动过速和心室颤动而发生，并发快心律失常是冠心病临床上常见的并发症之一，这种病极易导致患者心肌缺血、引发心力衰竭而增加死亡率[4]。有效消除和控制快速心律失常可改善患者的并发症情况，避免冠心病心律失常进一步恶化导致严重的心律失常，降低患者的死亡率[5-6]。

综上所述，胺碘酮治疗急诊冠心病并发快心律失常具有显著的临床效果，能够有效改善患者病情，有效而安全的用于对患者的抢救。

参考文献

[1]蔡忠生，刘志强.丹红注射液联合稳心颗粒治疗冠心病房颤的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（3）：273-274.

[2]朱伏虎，刘泉华，张才来.益肾复脉汤治疗冠心病心律失常的临床价值分析[J].中国疗养医学，2014，23（9）：70.

[3]雷利群，薛莉，肖顺林.复方罗布麻片结合胺碘酮治疗冠心病室性心律失常[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（20）：203-205.

[4]邵海斌，李飞泽，陈琳.定悸通脉汤联合胺碘酮治疗气虚血瘀型冠心病心律失常39例观察[J].浙江中医杂志，2014，49（7）：522-523.

[5]李双喜，贾宝山.急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的效果观察[J].临床合理用药杂志，2012，11（7）：45-47.

[6]杜建平.观察急诊应用胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的临床效果[J].现代养生，2014（4）：148.

Observation on Clinical Effect of Amiodarone in Treatment of Elderly Patients With Coronary Heart Disease Complicated With Tachyarrhythmia

LV Faqiang, The Third Ward of Medical, The People's Hospital of Jiaxian County, Jiaxian 467100, Chian

[Abstract]Objective To observe and discuss the clinical efficacy and safety of amiodarone in emergency treatment of coronary heart disease complicated with rapid arrhythmia.Methods Selected 90 cases with coronary heart disease combined with tachyarrhythmia from January 2011 to January 2014 in our hospital, which were randomly divided into two groups, each group had 45 cases, two groups were first treated with conventional therapy, the control group used propafenone to carry out the treatment, the treatment group were treated with amiodarone therapy, compared two groups of treatment effect.Results The two groups of patients with symptoms and signs were improved, the results showed that the total effective rate of treatment group was higher than the control group, and the difference between the groups was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Amiodarone in the treatment of emergency coronary heart disease complicated with fast arrhythmia has significant clinical effect, and can effectively improve the patient's condition, can be effective and safe for the rescue of these patients.

[Key words]Amiodarone, Coronary heart disease, Tachyarrhythmia, Emergency

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.06.132

【文章编号】1674-9308（2016）06-0175-02

【中图分类号】R541.7

【文献标识码】A

作者单位： 467100郏县人民医院内三科