王瑞杰 刘欠欠

中医妇科学教学方法浅析

王瑞杰 刘欠欠

【摘要】通过对中医妇科教学方法的思考，发现妇科教学中所存在的一些不足之处，通过在妇科教学中应注意培养学生的临床思维，促进其实践能力的提高，在帮助学生坚定学好中医的信念的同时，适当补充西医知识，以促进中医妇科学的发展。

【关键词】中医妇科学；教学法；临床思维；PBL教学法

“教学有法，而无定法”，教学方法是师生为完成一定教学任务，在共同活动中所采用的教学方式、途径和手段。中医妇科学是运用中医基础理论与方法，认识和研究妇女解剖、生理，病因病机、诊治规律，以治疗妇女特有疾病的一门临床学科，其在中医院校的整个课程体系中占有重要的地位［1］。作为一名从事中医妇科学教学工作多年的一线教师，笔者对这门课的教学积累了一些经验。下面浅谈对这门课教学的一些思考，为同行丰富教学经验提供参考借鉴。

1　注重培养学生的临床思维

临床思维指利用基础和临床医学相关知识综合分析临床资料并进行逻辑推理，从而在错综复杂的线索中找出主要矛盾，然后加以解决的过程。临床思维是逻辑思维在临床诊疗中的应用，是医生通过临床资料认识疾病的本质，进行疾病诊断的工具［2］。中医妇科学这门课程多在学生已经学习中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学之后开展，使得学生学习的重心从中医基础的课程直接转移到了有临床特点的课程上来。这就需要教师改变教学方法，来适应学生课程的改变，其中PBL教学法是比较理想的选择。

PBL（Problem Based Learning）是指以“问题为基础”的教学模式，由加拿大麦克玛斯特大学医学院最早提出并加以实施，但是其完整的概念是由美国的Dr.Howard Barrows教授所提出［3］。PBL教学是一种以问题为基础、以学生为主体，以教师为导向的小组讨论式教学方法。实施PBL教学可以充分发挥学生的主动性，让学生自己去分析问题和解决问题。比如痛经，教师可以拿出一个典型的痛经的病例，让学生自己搜集资料、讨论，说出诊断依据，诊断病名以及治疗方案，最后老师再进行总结，从而在学习的过程中不断提高学生的临床思维。

2　注重实践能力的提高

医学是一门实践性较强的学科，只有提高了临床实践能力，才可以掌握更多的技能，为以后的临床工作服务。因此，临床实践技能是医学毕业生必须具备的基本能力。培养医学生临床实践能力，是适应素质教育，培养新世纪高素质医学专门人才的关键所在。同时，临床实践能力的提高在学好中医妇科学这门课程中尤为重要。在妇科的诊治中，利用一些基本的检查可以很好的辅助疾病的诊断，如通过阴道窥器检查可以观察阴道有无畸形，宫颈有无糜烂等。但中医专业的本科生却普遍存在妇科基本技能操作能力偏低的现象［4］，这将会严重影响学生以后的临床水平。

2.1注意授课方式的改变

部分医学院校的教师未进行过临床实践的培养，无从知道临床操作能力的重要性，或者是老师平时授课时疏忽了对学生操作能力的培养。这就需要教师提高自己对临床操作技能的重视，平时上课时可以给学生多放一些关于操作的视频，让学生对一些基本的妇科手术有一个大致的了解，再通过一些模型来让学生感知一些解剖结构［5］。

2.2改变学生的观念

在平时学习中，大多学生认为只要在本科阶段学好书本知识即可，加上妇科基本操作并没有在期末考试时占到一些比重，造成了学生对妇科临床实践的重视程度不够［6］。可加大临床操作技能考试的力度，向学生强调临床检查的重要性。尤其是一些简单的妇科检查，如妇科双合诊检查、三合诊检查必须要求学生掌握。

2.3 争取患者的配合

妇科检查不同于一般的检查，会涉及患者的隐私，同时患者会对学生的临床能力抱有疑虑，一般的患者并不同意由学生给自己做相关检查。教师在给患者做检查前，可以向患者说明这是医教合一的医院，只有互相配合才能更好的促进医学的发展和进步。争取得到患者的支持，并注意保护患者的隐私。此外，学生自己也要努力学习好基本操作技能。

3　注重西医知识的学习

中医学和西医学分别是两个不同的理论体系，有各自的优点和缺点。中医妇科学是以中医基础理论为基础，重视肾、肝、脾的论治及天癸、气血、冲任督带、胞宫、胞脉、胞络与妇女生理病理的关系［7］。中医妇科学在妇女的调经、种子、育胎方面有着独特的优势［8］。但是，中医妇科在一些重症、急症和危症方面的处理却没有西医治疗效果明显。教师需要补充西医解剖知识来增进学生对妇女生理结构的了解，便于进一步诊疗疾病；增加西医急救知识，更好的为患者服务；讲解一些检查方面的知识，以提高学生方面的临床水平。

4　帮助学生坚定学好中医的信念

当今社会，西医对中医的冲击力比较大，容易影响学生学习中医的信心。教师要给学生多讲解一些中医的特色治疗，如中医妇科治疗出血性疾患的治崩三法，治疗经、带、胎、产方面的特色方药等。中医和西医可以相互为用共同为患者治病，并不代表二者可以互相融合。对于月经病，中医认为“经水出于肾”、“经本于肾”和“肾藏精”主要由肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调引起，而西医认为其主要是由下丘脑-垂体-卵巢-子宫生殖轴失调所致［9］。学生在学习中医的同时又学习西医，可能会导致思路越来越不清晰，需要教师不断的训练学生的中医思维，提高学生的中医素养。帮助学生分清中医、西医这两个不同的体系。

5　讨论

经过几年的教学实践，我院中医妇科学教学质量有了一定的提高。随着医学科学技术的不断发展，医学教学工作者面临着前所未有的挑战，如何面对现实，最大限度地满足学生的求知欲望，造就一代既具有扎实的中医妇科学理论知识，又能解决妇科临床实际问题的实用型人才，值得我们不断地探究和努力。

中医妇科学属于中医临床学科之一，在中医专业教学中占有重要地位。它以中医理论为基础，结合妇女解剖、生理、病因和病机、诊治规律等，形成了独特的理论基础，只有熟练地掌握了中医妇科学的基本理论，才能对疾病的诊断和治疗做出正确判断和采取恰当的防治措施。中医妇科学的教育，应该以中医基本理论的掌握为基础，不断训练学生的临床思维，提高学生的临床实践能力。适当学习西医知识，以更好的诊治疾病，坚定中医思维，更好的促进中医的发展。

参考文献

［1］牛晓磊，王晓明. 中医妇科学教学心得［J］. 中国中医药现代远程教育，2015，13（9）：95-97.

［2］殷晓丽，王德炳. 医学生临床思维能力培养探析［J］. 中华医学教育杂志，2014，25（1）：10-13.

［3］王艳，王欢，赵新利. 医学教学中的PBL教学模式研究［J］. 科技视界，2014，16（1）：154.

［4］李仲平，张海霞. 中医妇科教学中提高学生实践能力方法探索［J］.中国中医药现代远程教育，2014，12（19）：81.

［5］王新斌，潘从民. 中医妇科学教学方法探析［J］.甘肃中医学院学报，2011，28（4）：75.

［6］韩永梅. 浅谈如何提高中医妇科学教学质量［J］. 光明中医，2013，28（5）：1066.

［7］张明雪，梅岩. 比较中西医学认知方法之异同［J］. 辽宁中医药大学学报，2010，23（1）：5-7.

［8］朱梅. 试论中医妇科学教学中的理论与实践［J］. 继续医学教育，2015，29（11）：15-16.

［9］付灵梅，熊桀，雷磊，等. 《中医妇科学》中月经病的中西医结合教学方法探析［J］. 湖南中医杂志，2014，30（5）：111-112.

To Explore the Teaching Method of Traditional Chinese medicine Gynecology

WANG Ruijie LIU Qianqian The Second Clinical Medical College of He'nan University of Chinese Medicine， Zhengzhou He'nan 450002， China

［Abstract］Through thinking on teaching methods of traditional Chinese medicine gynecology， to found some defciencies in gynecological teaching，to cultivating clinical thinking of students in gynecology teaching to promote their practical ability， and helping students to frm the faith to learn traditional Chinese medicine， at the same time， to appropriate supplement Western medicine knowledge in order to promote the development of traditional Chinese medicine gynecology.

［Key words］Traditional Chinese medicine gynecology， Teaching methods，Clinical thinking， PBL teaching

【中图分类号】G642

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0020-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.011

作者单位：河南中医药大学第二临床医学院，河南 郑州 450002