康建蓉



个性化护理在癌症患者化疗期间PICC置管中的应用效果分析

康建蓉

【摘要】目的 探讨个性化护理在癌症化疗患者PICC置管中的效果。方法 将我院收治的100例PICC置管的癌症化疗患者随机分成两组，比较两组患者PICC堵管的出现率。结果 观察组的PICC堵管出现率为8.0%，对照组的堵管出现率为20.0%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 个性化护理有利于降低PICC堵管的发生率，延长PICC置管的时间，有效提高了治疗疾病的疗效。

【关键词】个性化护理；PICC；堵管；癌症化疗

作者单位：华中科技大学新疆博尔塔拉蒙古自治州人民医院分院胃肠肿瘤外科，新疆 博尔塔拉蒙古自治州 833400

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种从周围静脉置入，末端位于中心静脉的深静脉置管技术［1］。但是由于管道过于细长，PICC堵管的发生率可达到22.3%，若更换管道则会会对患者化疗疗效有极大的影响［2］。所以，保持置管时间，降低堵管率是临床医学重点的研究方向。有效的个性化护理对降低PICC堵管的发生率，减少患者的痛苦，提高护理质量有着极大的意义［3］。笔者为探讨个性化护理对癌症患者化疗期间的效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院收治的100例接受PICC置管的癌症化疗患者，随机分成观察组和对照组，观察组50例患者，其中男性患者32例，女性患者17例；对照组有50例患者，男性患者26例，女性患者24例。两组患者的性别，年龄，病程差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予两组相同的化疗基本护理，此外，给予观察组个性化护理，具体的护理措施如下。

1.2.1 置管前的护理（1）首先，在给患者置管之前，要对患者的身体状况进行判断，比如患者的心理承受能力，患者体内静脉的情况以及患者的病史等。详细了解患者，对置管的成功有着极大的帮助。（2）导管的选择：选用材质为聚氨酯或者聚亚安酯的导管，此类导管不透X线。

1.2.2 置管后的护理（1）保持无菌处理：首先，选用安尔碘对患者进行皮肤的消毒，消毒深度至少达到8 cm，导管和穿刺点的周围皮肤贴上无菌透明敷贴。（2）在固定导管时，应用无菌的胶带进行固定，注意胶带的位置，胶带不能直接接触穿刺点，以免引起伤口感染。再者，穿刺过程中，采用分隔膜无针密闭式输液接头连接导管。（3）穿刺的部位：在给患者进行穿刺时，尽量选择贵要静脉及肘正中静脉，这两条静脉的血管较为充盈，血流速度也较快，而不是选择头静脉。（4）准确的冲洗方法：在冲管和封管时均遵循SASH原则，然后根据不同患者的不同药物选择适当的溶液冲洗导管。输入其他液体时，用10～20 ml脉冲的生理盐水先进行冲管，注意此时冲管脉压为正压；封管时也必须使用正压封管，此时使用的是10～100 U/ml肝素盐水，同时注意封管时力量的控制，以免由于力量过大导致导管破裂。（5）康复指导：在置管结束后，患者可进行适当的活动，但需注意患者手臂不可过度弯曲。患者置管后可回家修养，但是需注意穿刺点的局部干燥，定期回医院更换敷料，输液的接头也应至少一周换一次。

1.3 结果判定标准

根据置管后血液的流畅度将护理疗效分为三类：流畅，部分阻塞，完全阻塞。（1）流畅：患者置管后3个月能顺利抽回血且输液速度正常，滴速可达到75滴/分钟。（2）部分阻塞：患者在3个月后不能抽出回血，输液速度缓慢。（3）完全堵塞：患者在置管后既不能抽出回血也不能输液。

1.4 统计学方法

两组计数资料均采用PEMS 3.1统计学软件处理，导管堵塞和通畅采用百分比表示，率的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的护理效果，观察组患者部分堵塞为4例，完全阻塞为1例，堵管率为8.0%，对照组患者PICC部分堵塞7例，完全堵塞3例，堵管率为20.0%，观察组患者的PICC堵管率低于对照组，两组差异对比具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

PICC置管化疗为患者减轻了重复穿刺的痛苦，也有效降低了由于穿刺导致的静脉炎等副损伤。同时，也相应减少了针管对静脉的机械性损伤，保证了患者的身体安全，提高了患者的治愈质量［4］。而个性化护理则对堵管率的降低有明显的影响，在置管过程中，将强护理人员的专业素质，培训医护人员正确掌握PICC的使用和维护［5］。此外，无菌操作也是极其重要的，严格进行无菌操作是保证导管流畅的关键［6］。医护人员还要充分了解穿刺后患者有可能会发生的一些并发症以及各种不同的不良反应，及时做出反应。最后，还要进行全面的健康安全宣传［7］。

综上所述，临床上，在PICC置管的处理上，应尽力提高穿刺的成功率，减轻患者的痛苦，减轻患者的经济负担，提高患者的生活质量。

参考文献

［1］ 李倩玲，刘玉瑶，罗洪，等. 96例肿瘤患者PICC留置管的应用和护理［J］. 暨南大学学报（医学版），2007，28（2）：200-201.

［2］ 司海霞. 肿瘤患者化疗行PICC置管的临床护理［J］. 当代护士（专科版），2010（11）：155-156.

［3］ 罗兰，张玉英，胡玮. 护理干预对预防肿瘤化疗患者PICC堵管的影响［J］. 当代护士（学术版），2011（5）：92-93.

［4］ 王惠杰，张湘茹. 恶性肿瘤与血栓性疾病［J］. 癌症进展，2006，4（1）：39-46.

［5］ 林金香，罗凝香，周小香，等. 改良冲管方法预防肿瘤患者经外周置入中心静脉导管药物性堵管的护理［J］. 中国临床营养杂志，2008，16（5）：316-319.

［6］ 蒋朱明，蔡威. 临床肠外与肠内营养［M］. 北京：科学技术文献出版社，2000：281-328.

［7］ 胡凤琼，张莉国. 浅谈经外周置入中心静脉导管堵塞的因素和护理对策［J］. 实用医学杂志，2009，25（21）：3700-3702.

The Application Effect of Individualized Nursing in the Treatment of PICC in Cancer Patients During Chemotherapy

KANG Jianrong， Gastrointestinal Tumor Surgery Department， Xinjiang Bortala Branch of the Mongolia Autonomous Prefecture People's Hospital of Huazhong University of Science and Technology， Bortala Branch of the Mongolia Autonomous Prefecture Xinjiang 833400， China

［Abstract］Objective To investigate the effect of personalized nursing for patients with PICC catheter during cancer chemotherapy. Methods 100 cases of cancer patients with PICC catheter admitted to our hospital who undergoing chemotherapy were randomly divided into two groups，compared two groups of patients with PICC catheter blockage rate. Results The incidence rate of PICC in the observation group was 8%， the control group was 20%， and the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Personalized nursing is helpful to reduce PICC plugging pipe incidence， extend the PICC tube， effectively improve the effcacy of treatment.

［Key words］Personalized nursing， PICC， Plugging， Cancer chemotherapy

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0221-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.160