杨姝韬 孙连波 陈辉 陈龙



阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中患者的疗效及机制探析

杨姝韬 孙连波 陈辉 陈龙

【摘要】目的 探究进展性脑卒中患者采用阿司匹林和氯吡格雷综合治疗的疗效。方法 选取2014年8月～ 2015年11月收治的72例进展性脑卒中患者进行治疗，随机分组，比较两组患者的治疗效果。结果 实验组患者的治疗效果更加显著，与对照组相比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论 进展性脑卒中患者采用阿司匹林和氯吡格雷综合治疗，能够提高患者的治疗效果。

【关键词】进展性脑卒中；阿司匹林；氯吡格雷

作者单位：吉林省白城市第三人民医院神经内科，吉林 白城 137100

进展性脑卒中为发病后患者神经功能的缺损症状为持续进展，在脑梗死中占30%，患者经常会由于脑损害加重使病情恶化，提高患者的病死率，患者治疗后也会产生严重神经功能的障碍，在对该疾病的治疗中，常规静脉输液同时，需采用抗血小板聚集药物 。较为常见的临床药物为阿司匹林和氯吡格雷，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。两者的区别在于发挥作用的环节不同：阿司匹林属于环氧化酶（COX）抑制剂，作用于一条由血栓素A 2介导的路径，减少TXA 2的合成，而氯吡格雷作用于另一条由二磷酸腺苷（ADP）介导的路径抑制血小板活性。在临床中可综合使用两种药物进行治疗［1］。选取2014年8月～ 2015年11月收治的72例进展性脑组织患者进行治疗研究，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2014年8月-2015年11月收治的72例进展性脑卒中患者进行治疗，实验组患者40例，男性患者24例，女性患者16例，年龄36～80岁，平均年龄（62.75±4.03）岁，合并疾病：5例为高脂血症，6例为高血压，4例为糖尿病。对照组患者32例，男性患者20例，女性患者12例，年龄40～82岁，平均年龄（64.35±4.74）岁，合并疾病：4例为高脂血症，5例为高血压，3例为糖尿病。所有患者的身体资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组 采用阿司匹林和氯吡格雷的综合治疗，阿司匹林每次服用剂量为100 mg，1天1次。氯吡格雷服用计量为75 mg，1天1次，根据患者的身体情况调整血糖，降低颅内压，营养神经，防止出现并发症，14天为一个疗程，出院前后要对血清高敏C反应蛋白水平进行检测，同时做好神经功能缺损程度的评分。

1.2.2 对照组 采用阿司匹林治疗，每次服用剂量100 mg，1天1次。氯吡格雷服用计量为75 mg，1天1次，根据患者的身体情况调整血糖，降低颅内压，营养神经，防止出现并发症，14天为一个疗程。

1.3 疗效标准［2-5］

基本治愈：患者的体征和身体症状基本恢复正常，而且神经功能的缺损评分减少91%-100%；显效：患者的体征和身体症状恢复60%以上，而且精神功能的缺损评分减少50%～90%；有效：患者的体征和身体症状恢复20%以上，神经功能的缺损评分不足15%。无效：患者的身体症状以及神经功能的缺损评分都没有得到有效改善。

1.4 统计学分析

采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者中14例基本治愈（占35.0%），19例显效（占47.5%），3例有效（占7.5%），4例无效（占10.0%），治疗总有效率为90.0%（36/40）。对照组患者中4例基本治愈（占12.5%），10例显效（占31.3%），10例有效（占31.3%），8例无效（占25.0%），治疗总有效率为75.0%（24/32）。实验组患者的治疗效果更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

阿司匹林和氯吡格雷联合使用治疗进展性脑卒中，可显著缩小动脉粥样硬化斑块的面积，减轻内膜增生，两药联合应用有叠加作用。通过减少斑块内巨噬细胞的迁移和增殖来减轻动脉炎症反应，明显降低C反应浓度，抑制斑块进展和提高斑块稳定性［6-7］。经过治疗后，患者的身体指标和神经功能的缺损评分都得到明显改善。抗血小板聚集药物最常见不良反应为消化道出血和脑出血，本组未出现。实验组患者治疗总有效率为90.0%，对照组患者治疗总有效率为75.0%。实验组患者的治疗效果更加显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，进展性脑卒中患者采用阿司匹林和氯吡格雷综合治疗，能够提高患者的治疗效果，降低血清中高敏C反应蛋白的水平，稳定斑块，安全性高，没有严重的不良反应。

参考文献

［1］ 徐大飞，李凯，陈海波. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性［J］. 实用临床医药杂志，2014，18 （16）：28-32.

［2］ 潘莉，钟建，邓哲. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中患者的疗效及机制［J］. 河北医药，2014，36（18）：2791-2793.

［3］ 李杰. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效及机制探讨［J］. 中国实用神经疾病杂志，2014，17（19）：87-88.

［4］ 邱麟，高正伟，罗志娟，等. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性缺血性脑卒中的疗效及对hs-CRP水平的影响［J］. 临床军医杂志，2015，43（10）：1043-1045.

［5］ 高辉. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效观察［J］.现代诊断与治疗，2014，25（4）：781-782.

［6］ 李世芬. 阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效观察［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（12）：44-45.

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The Effect and Mechanism Discussion on Aspirin Combined With Clopidogrel in the Treatment of Patients With Progressive Stroke

YANG Shutao SUN Lianbo CHEN Hui CHEN Long， Department of Neurology， The Third People's Hospital of Baicheng City， Baicheng Jilin 137100， China

［Abstract］Objective To explore the curative effect of stroke patients using aspirin and clopidogrel therapy. Methods 72 patients with progressive cerebral tissue were selected to receive treatment from August 2014 to November 2015 were divided randomly into two groups. After treatment，we compared two groups’treatment results. Results The experimental group's treatment effect was more signifcant and had statistical signifcance （P＜0.05）. Conclusion Progressive stroke patients using aspirin and clopidogrel therapy can improve the curative effect.

［Key words］Progressive stroke， Aspirin， Clopidogrel

【中图分类号】R971

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0122-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.088