史滨琦



28例慢性牙周炎病患者的临床治疗分析

史滨琦

【摘要】目的 探讨与分析慢性牙周炎的临床治疗的意义。方法 随机选取2014年1月～2014年12月我院收治的28例慢性牙周炎病患的临床资料，对其进行讨论与分析。结果 经我院的准确诊断与治疗后，慢性牙周炎病患的牙周袋深度和牙龈指数有明显好转，患者对治疗效果满意。结论 慢性牙周炎的发病程度与性别、年龄及牙龈炎症有关，及时的诊断可以有效地减轻患者的痛苦。

【关键词】慢性牙周炎；临床治疗；病例分析。

作者单位：黑龙江省哈尔滨市口腔医院口腔内科，黑龙江 哈尔滨150001

慢性牙周炎在牙周炎患者中占比可达到95%［1］。病情发展过程通常较为缓慢，当患者受到伴随发生全身性疾病或其他类环境因素影响时，病情发展进程相对较快，并且具有侵袭性［2］。该病症在成年人群中有较高的发病率，同时也可能由于发生牙石沉积或慢性菌斑，发病于儿童和青少年群体。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年1月～2014年12月我院收治28例慢性牙周炎患者，其中男性19例，女性9例 ，年龄24～62周岁，病程0.8～17年。所有患者都有牙龈出血现象，牙周袋已形成并伴有溢脓现象，部分病情严重患者出现牙齿松动现象。经X线片检查，有程度不同的牙槽骨吸收。

1.2 治疗方法

1.2.1 一般治疗 在治疗的过程应该中，对患者进行针对口腔卫生宣传宣教，并向患者讲解控制菌斑的有效方法，反复告知患者控制菌斑对治疗慢性牙周炎的重要性。彻底清理患者内部的牙石、软垢及病变牙骨质，同时通过龈上洁治术、深部刮治术（龈下刮治术）等方式，清除堆积在龈缘及牙周袋内的菌斑性牙石；同时，对埋伏入牙骨质内残余牙石与暴露在牙周袋内的牙根表面已经软化病变的牙骨质，进行根面平整术来彻底清除，以获得整洁、坚硬、光滑的牙齿根面，通过牙周组织的重新附着牙根面，来达到牙龈新附着的目的［3］。

1.2.2 局部药物辅助治疗 使用0.9%生理盐水与3%过氧化氢液来进行交替冲洗龈，改变牙周袋内的厌氧环境，抑制厌氧类细菌的生长；达到清除牙周袋内残余肉芽组织和牙石碎片的目的。必要时可加入抗菌类药物（如复方碘液、0.12%～0.2%氯己定液等）进行交替冲洗，达到止血、清创、杀菌、除臭的目的［4］。在牙周袋内放入控释、缓释得到抗菌类药物（如25%甲硝唑凝胶、2%米诺环素软膏、多西环素凝胶、甲硝唑药棒、四环素纤维、四环素药线及氯己定薄片等），用以增强药物的局部浓度、延长药物有效所用时间。

1.2.3 全身药物治疗 洁治术和刮治术对慢性牙周炎有良好的治疗效果，一般情况下使不需全身用药。但仍有一些重症病例，对局部治疗的反应不佳，甚至出现急性伴发症状，需要通过辅助全身药物进行治疗，如替硝唑片、甲硝唑片、罗红霉素、螺旋霉素、四环素、米诺环素、多西环素、阿莫西林等。

1.2.4 手术治疗 在基础治疗后，如果患者的牙周袋仍有≥5 mm的病况，探诊时出血仍为阳性，某些部位龈下的牙石仍不易完全清除，可就具体情况进行牙周手术。手术中，可以在直视的情况下彻底刮净牙根分叉处残余牙石或肉芽组织，修整不正常的牙槽骨外形、牙龈、植骨或截除患根等［5］，拔除无保留价值的患牙。对于牙周袋达到根尖部1/3或Ⅲ度松动的患牙，可以建议患者尽早拔除；通过调夹板、及松牙固定等方式消除创伤、减少牙齿松动度，改善咀嚼功能，建立平衡的关系。对于牙列有缺失，造成牙齿松动的患者，还可使用可摘的义齿来固定松动牙齿；对于有病理性移位或畸形的牙齿还可以通过正畸的方式来治疗，以重新建立良好的咬合关系。

1.2.5 维护期继续治疗 在牙周袋基础治疗结束后，进入维护治疗期。为了预防慢性牙周炎的复发，除了要依靠患者持续对菌斑进行日常有效的控制外，还需要其对口腔进行定期复查、复治［6］。口腔的复查间隔时间应该根据患者的菌斑控制情况和病情程度来制定。

1.3 观察指标

使用Floride压力敏感探针探测牙周PDD及PAL值（分别探测牙齿颊侧与舌侧的远中、正中及近中共6个监测点），当患者4mm＜PDD≤6mm、3mm≤PAL＜4mm时为中度牙周炎；当患者PDD≥6mm、PAL≥5mm时为重度牙周炎。

2 结果

我院医治的28在例患者，在经过准确诊断与精心治疗后，患者的牙龈指数和牙周袋深度好转，所有患者对治疗的效果表示满意。在治疗后的第3个月及6个月进行复诊，PPD及PAL的变化明显，PPD分别减少了0.33mm及0.34mm、PAL分别减少了0.34mm 及0.36mm。

3 讨论

菌斑微生物是牙周炎主要诱因之一，其能够在牙齿表面上不断地形成。为了有较好的牙周治疗效果，在患者接受治疗前和治疗的过程中，口腔医师应该向患者讲解菌斑的危害，并对口腔卫生有针对性的进行指导。慢性牙周病治疗成功的前提是良好的口腔卫生，口腔卫生的宣传教育应该贯穿整个牙周治疗［7］。

慢性牙周炎的治疗是长期持续的治疗过程，患者是慢性牙周炎复发的高危性人群。由于牙菌斑的不断形成，自身很难彻底有效地清除，需要借由外部的力量协助清除［8］。患者需定期复查和监测，有效防止慢性牙周炎的复发。治疗结束后应增加复诊次数，尤其是对口腔保健者不太重视自的患者，复查频率应该达到1～2个月复查一次，在治疗效果稳定后可以延长至间隔期至6个月。对自我维护意识强、病情稳定的患者，可逐步延长复查间隔期。

参考文献

［1］ 刘宇，隋强，姚万俊，等. 甲硝唑和替硝唑缓释药膜对慢性牙周炎的疗效［J］.解放军药学学报，2011，27（2）：161-163.

［2］ 张凯. 慢性牙周炎患者种植修复的临床观察［J］. 医药，2015（2）：45.

［3］ 常春荣，韩东，孙尚敏，等. 牙周基础治疗对慢性牙周炎患者龈沟液白细胞介素6、肿瘤坏死因子α及血清高敏C反应蛋白的影响［J］. 中国医科大学学报，2013，42（2）：135-137.

［4］ 武云霞，孙晓军，赵哲. 慢性牙周炎患者龈沟液中白细胞介素-23含量检测及其意义［J］. 中国药物与临床，2011，11（11）：1281-1282.

［5］ 赵建宝. 分析牙周维护用于慢性牙周炎的临床效果［J］. 家庭心理医生，2015，1（1）：434-435.

［6］ 冯书勤.不同方案在牙周炎治疗中的效果对比分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（12）：102-103.

［7］ 张玉杰，张勇，翟秀英，等，基础治疗慢性牙周炎对龈沟液的影响［J］. 解放军医药杂志，2013，25（4）：55-57.

［8］ 张菊梅，余占海，薄磊，等. 慢性牙周炎牙龈组织中细胞凋亡的研究［J］. 口腔医学研究，2011，27（1）：52-54.

·效果评估·

Clinial Curative Analysis of 28 Patients With Chronic Periodontitis

SHI Binqi Department of Oral Medicine， Harbin City of Oral Hospital，Harbin Heilongjiang 150001， China

［Abstract］Objective To explore the significance of clinical treatment of chronic periodontitis. Methods Selected 28 patients with chronic periodontitis from January 2014 to December 2014 in our hospital， and their clinical data were discussed and analyzed. Results The accurate diagnosis and treatment of chronic periodontitis patients and periodontal pocket depth and gingival index has obviously improved， patients were satisfied with the treatment effect. Conclusion The incidence of chronic periodontitis associated with gender， age and gingival infammation， timely diagnosis can effectively reduce the patient's pain.

［Key words］Chronic periodontitis， Clinical treatment， Cases analysis

【中图分类号】R781.4+2

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）10-0069-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.049