冯战胜

（河南省西华县人民医院内六科西华 466600）

中西医结合疗法治疗糖尿病并高血压眼底出血的疗效研究

冯战胜

（河南省西华县人民医院内六科西华 466600）

目的：探讨中西医结合疗法治疗糖尿病并高血压眼底出血的临床疗效。方法：选取我院112例糖尿病并高血压眼底出血患者，严格按照随机原则分成对照组与观察组，每组56例，对照组采用常规西药联合激光治疗，观察组在对照组治疗基础上加中药治疗，观察并分析两组的临床疗效。结果：对照组总有效率为78.57%，明显低于观察组的94.64%；对照组的不良反应率为19.64%，远高于观察组的3.57%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用中西医结合疗法治疗糖尿病并高血压眼底出血的临床疗效显著，不良反应率低，具有安全性和可靠性，值得临床推广。

糖尿病；高血压；眼底出血；中西医结合疗法

糖尿病是一种以高血糖为临床标志常见的慢性疾病，症状为多饮、多食、多尿、体重下降，即临床通常说的“三多一少”。糖尿病患者由胰岛素分泌不足引起的高血糖，多会导致营养缺乏、抵抗力下降、各种组织的损伤等，严重则引发各种急慢性并发症[1]。高血压也是一种常见慢性病，主要指体循环动脉血压增高（收缩压≥140 mm Hg，舒张压≥90 mm Hg），同时可伴有心、脑、肾等器官功能损害的临床综合征，临床表现为头晕、疲劳、头痛、颈项板紧、心悸等[2]。糖尿病与高血压都是常见病，因两者的病因、影响因素具有相通性，往往会并发。糖尿病并高血压患者的严重并发症之一就是眼底出血，可导致患者视力下降、视线模糊，伴随疼痛、充血，最终完全失明[3]。因此，糖尿病并高血压眼底出血的患者在控制血糖的基础上，应积极进行治疗。本研究采用中西医结合疗法治疗糖尿病并高血压眼底出血，取得显著疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究对象为2014年3月～2015年12月于我院接受治疗的糖尿病并高血压眼底出血的112例患者，按照随机原则分成对照组与观察组，每组56例。对照组男33例，女23例；年龄44～76岁，平均年龄（56.19±2.11）岁；病程2～7年，平均病程（4.73±2.14）年。观察组男34例，女22例；年龄43～75岁，平均年龄（56.22±2.64）岁；病程3～8年，平均病程（5.14±2.02）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采取常规西药联合激光治疗：（1）盐酸二甲双胍片（国药准字H43020884）口服，250 mg/次，3次/d。餐前半小时服用，肠溶片能减轻胃肠道反应。（2）马来酸依那普利片（国药准字H44024933）口服，10 mg/d，分2次服用。（3）格列齐特片（国药准字H10910057）口服，80 mg/次，2次/d。服用3个月，后期根据病情采用激光辅助治疗，以激光产生的热能预防新生血管。

1.2.2 观察组在对照组治疗基础上加中药治疗。药物组成：黄芪、白术、党参各15 g，生地黄、丹皮、赤芍、川芎、枸杞、生蒲黄、五味子、黄柏各10 g。水煎服，1剂/d，分2次早晚服用。连续服用3个月。

1.3 疗效判断标准显效：患者的临床症状消失，眼底出血停止，视力恢复正常，无其他不良病症出现；有效：患者的临床症状缓解，相比治疗前，视力有所好转，逐渐恢复；无效：患者的临床症状、体征无改善，视力无缓解甚至严重化。（显效+有效）例数/总例数×100%=总有效率。

1.4 统计学分析本研究数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较治疗3个月后，观察组的总有效率（94.64%）明显高于对照组（78.57%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 不良反应治疗过程中，对照组出现3例呕吐、4例腹泻、4例上腹痛，不良反应发生率为19.64%；观察组出现1例呕吐、1例腹泻，不良反应发生率为3.57%。停药后两组患者的不良反应皆得到缓解，两组不良反应发生率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病并高血压是一种老年人常见疾病，而眼底出血也是此病常见症状之一。由于高血糖或高血压导致视网膜病变，视网膜血管阻塞导致内物不能进入、血管壁脆弱、血管硬化等，引发眼底出血[4]。若不能得到及时治疗，严重者将发展成失明。本文对照组应用西药盐酸二甲双胍片、马来酸依那普利片、格列齐特片进行治疗，皆为降血糖药，合并使用效果明显[5]。但长期服用有头痛、腹泻等不良反应。激光治疗仅作辅助，不可过量，否则视功能将受到影响。而观察组采用中西医结合疗法，主要使用中药治疗。中医认为眼底出血为气滞血疲、脉络不畅等所致，应以活血化瘀为原则[6]。本研究所用中药方剂能正本清源、标本兼治、化瘀生新。黄柏、川芎、黄芪具有降糖作用；生地黄、生蒲黄具有降压作用；黄芪、党参、白术可脾肾双补；而川芎能改善血液循环，促进吸收[7]。使用初期，便可有效地止住眼底出血，通过调理内部脾肾，降低患者的血糖、血压，以达到根治目的，并且可减少服用西药的不良反应，避免耐药性。

本研究对我院收治的112例糖尿病并高血压眼底出血患者进行临床治疗，对照组仅采用西药治疗联合激光手术，总有效率为78.57%；而观察组在对照组治疗基础上佐以中药疗法，总有效率为94.64%，其临床疗效显著，且不良反应率（3.57%）远低于对照组（19.64%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，中西医结合疗法治疗糖尿病并高血压眼底出血临床疗效较好，值得临床推广应用。

[1]马秀玲,马量.糖尿病合并高血压中医证型分布[J].河南中医,2016,36 (9):1566-1568

[2]郭慧君,陈存龙,王知佳.200例老年原发性高血压高危患者中医证候分析[J].河北中医,2016,38(6):845-848

[3]杨欢,花海兵,顾勤.江阴市老年居民及老年高血压病、糖尿病患者中医体质调查报告[J].江苏中医药,2016,48(4):70-72

[4]王召伦.糖尿病合并高血压病中医治疗临床探析[J].中国现代药物应用,2014,8(20):217-218

[5]邱勇玉,李应东,赵信科,等.高血压病中医证型与2型糖尿病及其相关危险因素分析[J].西部中医药,2014,27(9):75-77

[6]韩淑辉,李康增,郑建明,等.高血压病合并糖尿病患者中医体质分布研究[J].中国中西医结合杂志,2013,33(2):199-204

[7]苏菲,李琳,黄力.高血压及其合并糖尿病/糖耐量减低动脉硬化评价及与中医证型相关性研究[J].中国中医药信息杂志,2013,20(1): 25-27

R587.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2016.11.029

2016-10-09）