李金梅

（江西省赣州市妇幼保健院妇产科赣州 341000）

红花黄色素治疗宫外孕保守治疗后盆腔包块的临床研究

李金梅

（江西省赣州市妇幼保健院妇产科赣州 341000）

目的：分析宫外孕保守治疗后盆腔包块应用红花黄色素治疗的效果。方法：将2013年11月～2015年12月我院94例宫外孕保守治疗后盆腔包块患者通过电脑随机分组的方式，分为治疗组和常规组，每组47例。常规组采用甲氨蝶呤治疗，治疗组在常规甲氨蝶呤治疗的基础上再给予红花黄色素治疗。观察两组疗效，比较住院时间以及盆腔包块消失的时间。结果：治疗组总有效率为91.49%，常规组的为80.85%，治疗组明显高于常规组（P＜0.05）。治疗组住院时间和盆腔包块消失时间明显短于常规组（P＜0.05）。结论：运用红花黄色素治疗宫外孕保守治疗后盆腔包块患者，能够起到良好的改善作用，且未见明显不良反应，可加快消除包块，减少甲氨蝶呤对人体的副作用，易于患者接受，临床中可推广使用。

宫外孕；保守治疗；盆腔包块；红花黄色素

患者的受精卵在子宫腔以外地方着床被称为宫外孕，为妇科临床中的一种常见病和多发病，相关资料报道称宫外孕的发病率约占3%，同时也是导致孕产妇患者死亡的根本原因之一。由于受精卵在宫体种植部位不同，可将其分为腹腔妊娠、卵巢妊娠、输卵管妊娠以及宫颈妊娠等。所有的异位妊娠中输卵管妊娠约为96%[1]。阴道流血以及停经后腹痛是患者的典型临床表现。杀胚胎多采用口服药治疗，直至胚胎脱落、坏死和吸收。此次研究将分析宫外孕保守治疗后盆腔包块应用红花黄色素治疗的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料将2013年11月～2015年12月我院收治的94例宫外孕保守治疗后盆腔包块者，采用电脑随机分组的方式，分成治疗组和常规组，每组47例。治疗组患者年龄23～35岁，平均年龄（29.3± 3.2）岁，包括18例经产妇、29例初产妇；常规组年龄25～38岁，平均年龄（30.3±2.8）岁，包括22例经产妇、25例初产妇。两组基本资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本研究所选患者均无明显的药物禁忌症，排除心肝肾功能障碍者、合并严重疾病者以及未签订本研究知情同意书者。

1.2 方法所有患者均全部经过我院B型超声对宫腔中的无囊胚样妊娠物进行检查，附件区可见盆腔包块；同时所有患者的血人绒毛膜促性腺激素＜100 U/L，且一直呈现下降趋势，未出现明显的阴道流血以及腹痛情况。所有患者均采用甲氨蝶呤50 mg肌肉注射，1次/d，共治疗3 d，同时给予患者米非司酮50 mg，2次/d，所有患者均在持续1周治疗后行保守治疗。治疗组患者在此基础上增加红花黄色素治疗，在0.9%氯化钠注射液中加入100 mg红花黄色素，于患者静脉滴注，1次/d，共治疗15 d。常规组患者则使包块自动吸收。对两组患者的治疗效果进行比较分析。

1.3 观察指标（1）观察并记录两组的住院时间。（2）患者离院后，对其实施为期2个月的随访，记录其盆腔包块的变化情况，比较盆腔包块消失时间。

1.4 疗效判定标准将患者的治疗效果分为：痊愈：治疗后经B超检查显示患者包块彻底消失或不见，恢复到发病前，体征检查均恢复正常，半年内未出现复发情况。显效：临床症状和体征基本消失，包块缩小面积超过80%。有效：治疗后患者的临床体征和症状有改善但不明显，盆腔包块出现缩小趋势。无效：治疗后患者的包块依然存在，经B超检查发现包块未出现缩小，临床体征和症状无改善甚至加重。

1.5 统计学分析数据经过SPSS20.0软件分析，计量资料以（±s）表示，同时采用Z检验。计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的盆腔包块消失时间和住院时间比较治疗组盆腔包块平均消失时间以及住院时间均明显短于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组盆腔包块平均消失时间和住院时间比较（d，±s）

表1 两组盆腔包块平均消失时间和住院时间比较（d，±s）

2.2 两组疗效比较治疗组总有效率为91.49%（43/47），常规组的为80.85%（38/47），χ2=4.82，P＜0.05，差异有统计学意义，治疗组明显高于常规组。见表2。

表2 两组治疗效果比较[例（%）]

2.3 不良反应用药后，两组均未发生明显的不良反应，用药安全性较高。

3 讨论

当患者输卵管产生炎症，使得输卵管黏膜褶皱黏连，宫腔狭窄并且使得纤毛功能受损，使得受精卵着床于子宫腔以外位置被称之为宫外孕，此外存在相关手术史或输卵管妊娠史患者也容易诱发宫外孕情况出现。此类患者若是未能得到及时有效的治疗便极有可能出现腹腔出血，对患者的生命安全产生严重影响和威胁[2]。临床中在对此类患者进行治疗时多选择采用手术治疗和药物治疗两种方式，对于需要保留生育功能，为早期输卵管妊娠且无任何药物禁忌症以及妊娠囊直径在4 cm以下的患者临床多建议采用保守治疗，若效果不明显则需要及时改为手术治疗。通常情况下对患者采用药物治疗后包块会有所吸收，但治疗效果较慢，同时患者若是吸收情况不佳时增大了盆腔粘连以及盆腔炎等并发症的发生，对输卵管的再通产生了一定影响，同时也加大了患者患侧输卵管不通或再次异位妊娠出现的不孕[3]。

中医学认为异位妊娠为“癥瘕”范畴，气血运行不畅使得受精卵瘀阻胞脉以及败血瘀结是导致患者患病的主要因素[4]。研究中治疗组患者采用的红花黄色素为草本植物红花花瓣中所提取的天然药，具有水溶性查尔酮混合物，其主要被用作治疗慢性肾脏病以及脑血管疾病等缺血性患者的治疗[5]。红花具有祛瘀止痛、活血通经的效果，尤其是对于癥瘕聚积患者的治疗效果较为明显。现代药理学证实，红花中的黄色素可对患者周围血管起到良好的扩张作用，使得纤维蛋白溶解增强，对血小板聚集产生抑制，使得患者的全血黏度得到有效降低，从而起到了良好的抗炎效果。通过静脉输注方式给药避免了炎性渗出，对炎症的病理变化产生抑制，有效降低了瘢痕的产生和形成[6]。

本研究结果显示，治疗组总有效率（91.49%）明显高于常规组（80.85%），治疗组住院时间和盆腔包块消失时间明显短于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明运用红花黄色素治疗宫外孕保守治疗后盆腔包块患者，能够起到良好的改善作用，且未见明显不良反应，可加快消除包块，减少甲氨蝶呤对人体的副作用，易于患者接受，临床中可推广使用。

[1]邹淑波,王鸿艳,何晓宁.红花黄色素治疗宫外孕保守治疗后盆腔包块的效果分析[J].中国妇幼保健,2014,29(12):1881-1882

[2]张园.红花黄色素治疗宫外孕保守治疗后盆腔包块临床观察[J].当代医学,2013,20(4):89

[3]石红磊,方欣.宫外孕的治疗及护理进展[J].包头医学院学报,2015,21 (3):148-151

[4]刘娟,李建伟,乔玉峰,等.红花临床应用研究进展[J].医学研究与教育,2015,22(3):91-94

[5]庞健丽.宫外孕方保守治疗宫外孕的临床研究[D].北京:北京中医药大学,2013.101-103

[6]段丽芹,马爱琴.宫外孕保守治疗42例临床观察[J].中国现代医生, 2009,47(11):77-87

R714.22

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.11.024

2016-10-08）