王巧灵

（河南省西华县人民医院中西医结合内科西华 466600）

●综合报道●

中西医结合治疗糖尿病合并急性脑卒中临床价值分析

王巧灵

（河南省西华县人民医院中西医结合内科西华 466600）

目的：探讨中西医结合治疗糖尿病合并急性脑卒中患者的临床效果和价值。方法：从我院近年来收治的糖尿病合并急性脑卒中患者中抽取50例纳入本次研究，随机分为比较组和研究组各25例，分别给予西药和中西医结合治疗，比较两组患者的治疗效果、血糖指标和血液流动指标。结果：研究组的临床总有效率明显高于比较组，P＜0.05；研究组的血糖和血液流动指标明显低于比较组，P＜0.05。结论：中西医结合治疗糖尿病合并急性脑卒中具有显著疗效，值得临床推应用。

糖尿病合并急性脑卒中；中西医结合疗法；临床价值

急性脑卒中是糖尿病患者的合并症之一，会影响糖尿病的康复治疗，严重者甚至导致患者残疾和死亡。糖尿病患者发生脑卒中的风险大大高于非糖尿病患者，有研究显示，糖尿病患者在发生脑卒中4周后的死亡率较非糖尿病患者明显更高，而高血糖在患者的死亡因素里占据主要地位[1～2]。治疗糖尿病合并急性脑卒中已经成为临床上重点研究的课题。我院2015～2016年对25例糖尿病合并急性脑卒中患者采用中西医结合治疗，效果理想。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料选取我院2015年5月～2016年5月收治的50例糖尿病合并急性脑卒中患者，随机分为比较组和研究组各25例。比较组男17例，女8例；年龄50～77岁，平均年龄（65.47±3.14）岁；病程1～8年，平均病程（4.47±0.56）年。研究组男16例，女9例；年龄51～78岁，平均年龄（64.75±3.28）岁；病程1～9年，平均病程（4.61±0.27）年。两组患者的一般资料比较无明显差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法比较组采用单纯西药治疗，包括降压、抗凝和抗脑血管痉挛等治疗，依达拉奉（国药准字H20080056）30 mg，静脉滴注，0.5 h滴注完，每天2次，2周为1个疗程。研究组在比较组基础上加用中药通络熄风方治疗，组方：天麻、麦冬、红参、地龙、葛根、红花和甘草，每天1剂，4周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标比较两组患者的治疗效果、血糖和血液流动指标。

1.4 统计学处理所有数据采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效研究组总有效率显著高于比较组，组间差异存在统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 血糖和血液流动指标研究组血糖和血液流动指标均低于比较组，组间差异存在统计学差异，P＜0.05。见表2。

表2 两组血糖和血液流动指标比较（±s）

表2 两组血糖和血液流动指标比较（±s）

3 讨论

在糖尿病合并急性脑卒中的疾病进展中，血糖发挥着重要的作用。血糖是影响患者预后的关键因素，有研究发现，糖尿病合并脑卒中患者的血糖波动和其预后有着明显的相关性。高血糖会导致系统紊乱，使NO水平增高，并促使患者身体的氧自由基参数提高，两者相互结合在体内形成亚硝酸盐，阻碍血管舒张，对患者的代谢系统的运行产生干扰[3～4]。研究证明，血糖对血管损伤的机制是不同代谢途径的活性氧激活，在细胞中进一步引起氧化应激，反过来对各种细胞因子起到激活和氧化的作用，趋化因子通过启动与调整化学金属蛋白酶敏感白细胞黏附，活化血小板，引发血管内皮损伤，造成血管收缩，从而发生有丝分裂、血管炎症和血栓形成，导致动脉粥样硬化的加速发展[5～6]。合并急性脑卒中的糖尿病患者的病死率明显高于单纯的糖尿病患者，所以在降低患者血糖的同时，还要抑制脑血流量的减少，抑制脂质过氧化，防止脑细胞和血管内皮细胞以及神经细胞的氧化损伤。

依达拉奉是一种神经系统药物，对患者的神经系统起到保护作用，能清除患者脑部的氧自由基，保护患者的血管内皮细胞[7]。在西药治疗的基础上，给予通络熄风方可增加疗效，对糖尿病合并急性脑卒中的康复起到更大的作用。合并急性脑卒中的糖尿病，在中医属于“消渴、中风”的范畴，病理机制为长期消渴导致脏腑阴虚，燥生而津耗，日久则发生血瘀；长期阴虚则会导致正气亏损，若患者经常进食甜腻的食物，则会促使血瘀和气逆相互结合，最终导致脑络痹阻从而发生中风，也就是急性脑卒中。所以中医学认为治疗糖尿病合并急性脑卒中应该以通络熄风和活血化瘀为原则。通络熄风方中天麻熄风定惊，在《本草汇言》中有记载：“主头风，头痛……一切中风，风痰。”麦冬养阴生津、清心除烦，可用于津伤口渴、内热消渴。现代药理研究认为，麦冬含沿阶草苷、甾体皂苷、谷甾醇、生物碱、氨基酸、葡萄糖、维生素等多种成分，能够清除自由基，促进细胞免疫功能的提高，并有降低血糖的作用，还能抗心肌缺血和心律失常等。有研究证明，麦冬对胰岛细胞功能的恢复有促进作用，可以促进肝糖原的增加，使患者的血糖降低，对于糖尿病患者的气阴两虚有着很好的功效。红参具有补元气、益气摄血的功效，还能生津安神，《药性论》曰：“主五脏气不足，五劳七伤……补五脏六腑，保中守神。”地龙具有清热定惊、通络的功效，是熄风止痉的良药，可治疗惊风抽搐和癫痫等症；可用于治疗多种原因所致的经络阻塞和血脉不畅。葛根具有生津止渴的作用，可用于阴虚消渴，《别录》中记载：“疗伤害中风头痛……止胁风痛。”红花可活血通经，甘草则调和诸药。多种药物配伍，可共达行血散瘀和熄风活络的功效。

本研究结果显示，研究组的临床总有效率明显高于比较组，且全血低切黏度与空腹血糖均低于比较组，可见采用中西医结合治疗糖尿病合并急性脑卒中，对患者血糖和血液流动指标的改善作用显著优于采用单纯西医治疗的比较组。

综上所述，对糖尿病合并急性脑卒中患者，如果西药治疗效果不佳，可以采用通络熄风方联合治疗，以提高治疗效果，促进患者康复。

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R587.3

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10.13638/j.issn.1671-4040.2016.11.019

2016-10-06）