孟 丽

（商丘市第一人民医院肿瘤三科，河南 商丘 476100）

临床护理路径模式在子宫肌瘤腹腔镜手术治疗患者中应用观察

孟 丽

（商丘市第一人民医院肿瘤三科，河南 商丘 476100）

目的探析在围子宫肌瘤腹腔镜手术期实施临床护理路径模式的应用效果。方法 选取2015年8月至2016年2月在商丘市第一人民医院行腹腔镜子宫肌瘤切除手术的患者60例，随机分成研究组和对照组，各30例。对照组采用常规护理方法，研究组在常规护理基础上实施临床护理路径。将两组患者的心理状态、住院时间及费用进行对比。结果 研究组患者的心理状态好于对照组，住院时间及费用均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在子宫肌瘤腹腔镜围手术期实施临床护理路径模式效果显著，可有效缓解患者不良心理状态，提高手术及护理质量，加速患者康复进程。

临床护理路径；腹腔镜手术；子宫肌瘤切除；心理状态；住院指标

【CLC】R711.74【Documentcode】B【Article number】ISSN.2095-8803.2016.10.015.02

子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生造成的一种良性肿瘤[1]，发病严重者导致流产甚至不孕。年龄轻、有生育要求的患者多行肌瘤切除术，腹腔镜手术是临床常用的子宫肌瘤切除手术，效果好且美观性强[2]，但患常因手术导致心理状态差，影响手术效果。为更好提高手术效果，本研究在围手术期实施临床护理路径，效果显著。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月至2016年2月在商丘市第一人民医院行腹腔镜子宫肌瘤切除手术的患者60例，随机分成研究组和对照组，各30例。对照组年龄22-45岁，平均年龄（37.7±2.6)岁；子宫肌瘤直径3.6-7.0cm，平均直径（5.1±0.6）cm。研究组年龄23-47岁，平均年龄（38.2±2.9）岁；子宫肌瘤直径3.5-7.1cm，平均直径（5.2±0.5）cm。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理方法，针对患者围手术期进行心理疏导、健康教育、病情护理、饮食护理及出院康复指导等。研究组实施临床护理路径，即把诊疗护理常规标准化、流程化。（1）在患者入院当天与其交流，了解病情，并根据常规检查确定手术日期；（2）入院1d后对患者进行心理疏导及健康教育宣教，帮助患者做好术前准备。（3）术中加强对患者生命体征及室温的监控，密切配合主刀医师，保证手术顺利进行；（4）术后对患者进行病情、饮食及康复护理，鼓励尽早下床活动。（7）术后5-6d根据患者恢复情况确定出院时间，并制定患者家庭护理计划。

1.3 评价标准

对比两组的心理状态、住院时间及费用。心理状态评定：采用抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评估，高于50分为存在抑郁心理，分数越低则心理状态越好[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状态

研究组患者护理前的SDS评分为（57.6±6.3）分，护理后为（43.8±4.1）分，护理前后对比，差异有统计学意义（t=10.056，P＜0.05）；对照组患者护理前的SDS评分为（57.1±6.9）分，护理后为（55.3±5.5）分，护理前后对比，差异无统计学意义（t=1.117，P＞0.05）。研究组护理后SDS评分低于对照组，差异有统计学意义（t=9.182，P＜0.05）。

2.2 住院时间及费用

研究组患者的住院时间及费用均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的住院时间及费用对比（±s）

表1 两组患者的住院时间及费用对比（±s）

组别住院时间（d）住院费用（元）对照组7.6±0.7 7201.5±122.5研究组6.2±0.4 6087.4±66.3 t 9.511 43.809 P＜0.05＜0.05

3 讨 论

腹腔镜子宫肌瘤切除术是外科常用的手术，具有切口小、疼痛感轻、出血少、恢复快、无明显疤痕的优势。但患者常因手术导致不良心理，影响手术效果。临床实践发现，在围手术期结合护理措施可有效加快患者康复进程[4]。

临床护理路径是在常规护理的基础下进行模式化、流程化、规范化管理，使患者接受到更全面的护理服务[5-6]。研究组患者心理状态明显好于对照组，说明临床护理路径的实施有效缓解了患者的不良心理状态，增强手术信心，提高手术依从性，利于手术顺利进行；同时降低患者因不良情绪引起的过度应激反应导致的手术风险，增强了手术效果，利于患者术后康复。研究组患者的住院时间及住院费用均低于对照组，说明手术效果得到保障后，加上护理人员规范化优质护理，减少护理不当导致的不良反应，缩减了住院时间，加速了患者的康复进程；住院时间缩短后医疗支出费用便明显降低，减轻手术带给患者的经济压力。

综上所述，在子宫肌瘤腹腔镜围手术期实施临床护理路径模式效果显著，可有效缓解患者不良心理，提高手术及护理质量，加速患者康复进程，减轻经济压力。

[1] 宋艳品.临床护理路径在子宫肌瘤微创手术患者中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,33(10):2676-2678.

[2] 杨雅琦.临床护理路径在子宫肌瘤切除术的应用[J].中国医药导刊,2015,18(04):409-410.

[3] 郭玉琳.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对比研究[J].陕西医学杂志,2016,45(07):824-826.

[4] 王秀兰,刘 静,邸晓君.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期的临床应用[J].宁夏医科大学学报,2014,36(03):308-310.

[5] 冯碧辉.临床护理路径在子宫肌瘤患者围术期中的应用效果观察[J].国际护理学杂志,2015,34(21):2934-2935.

[6] 谭 红,胡晓芸.临床护理路径应用于子宫肌瘤患者围手术期效果观察[J].陕西医学杂志,2016,45(03):383-384.

Application of clinical nursing pathway in the treatment of patients with uterine myoma by laparoscopic surgery

MENG Li

(Department of Henan Shangqiu First People’s Hospital Henan Shangqiu 476100,China)

ObjectiveTo study the application effect of clinical nursing pathway in the perioperative period of laparoscopic surgery in patients with uterine myoma. Methods From August 2015 to February 2016, 60 cases of laparoscopic uterine fibroids resection in Shangqiu First People’s Hospital were randomly divided into study group and control group, 30 cases in each group. In the control group, routine nursing method was used in the study group, and the clinical nursing pathway was implemented on the basis of routine nursing. The two groups of patients with mental state, hospital stay and cost were compared. Results The psychological status of the study group was better than that of the control group, the hospitalization time and costs were lower than the control group, and the difference was significant (P ＜ 0.05). Conclusion The implementation of clinical nursing pathway in the perioperative period of laparoscopic surgery in the treatment of uterine fibroids has significant effect, can effectively alleviate the adverse psychological status of patients, improve the quality of operation and nursing, accelerate the process of rehabilitation of patients.

Clinical nursing pathway; Laparoscopic surgery; Uterine fibroids; Psychological status; Hospitalization index

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2016.10.015.02