刘森润 吴 超

（广州市公安局从化区分局，广东广州510900）

颌面部外伤后听力障碍伤病关系分析1例

刘森润 吴 超

（广州市公安局从化区分局，广东广州510900）

轻度闭合性头颅外伤可造成迷路震荡和脑干功能受损，进而导致一定程度的高频听力损害，但不是绝对的。头部外伤后听力下降伤病关系分析依然是法医学研究课题中的重点、难点。本文就一例伤情，结合临床表现及辅助检查，分析主观听阈与客观听阈检查结果的差异性，进而解答单侧颅脑外伤能否造成双侧听力障碍、损伤与听力障碍的关系，为遇到类似案件的同行提供参考。

法医临床听力障碍夸大性聋损伤程度

1 案例摘要

10月15日凌晨，蒋某（男，47岁）被他人用拳打伤，左颌面部肿胀。

2 病历摘要

从化中心医院门诊病历记载：

10月25日耳鼻喉科门诊病历记载：主诉：左耳被打伤后耳鸣10天。电耳镜检查：左外耳道通畅，鼓膜完整，无充血，各标志清。纯音测听报告示：“右耳中度混合性聋，左耳全聋?（实际听力与检查不相符）”。诊断：内耳震荡？

广州市中山大学附属第一医院门诊病历记载：

11月10日：主诉：外伤后左耳听力下降1月。现病史：一个月前被打伤，伤后感晕、头痛，左耳听力下降（重度）。听性脑干听觉诱发电位示：（1）左侧I、II、III、IV、V波缺失（重度异常）。

（2）左耳主观听阈112dB（重度异常）。

11月15日：（1）听性脑干诱发电位检查（气导阈值）：右耳30dBnHL，左耳>99dBnHL。

（2）声导抗检查：双A型，鼓室压力正常；左耳同侧未引出声反射，右耳对侧引出声反射（1KHz-115dB）；右耳同侧及左耳对侧可引出声反射。