超声在糖尿病下肢血管病变诊断的临床价值

2016-02-13赵丽解放军第321医院特诊科吉林白城137000

糖尿病新世界 2016年10期

赵丽解放军第321医院特诊科，吉林白城　137000

超声在糖尿病下肢血管病变诊断的临床价值

赵丽
解放军第321医院特诊科，吉林白城137000

目的分析超声在糖尿病下肢血管病变诊断的临床价值。方法随机选择2012—2015年期间在该院诊断为糖尿病下肢血管病变的60例患者为观察组研究对象，选择具有可比性的30例非糖尿病下肢血管病变患者为对照组研究对象，均进行常规下肢血管病变超声检查，检查所用仪器和检查人员相对固定。结果观察组60例糖尿病下肢血管病变患者中，血管内径狭窄、血流量少、频谱宽度较宽，50例患者存在斑块，构成比为83.33%；，8例患者出现狭窄，构成比13.33%；10例患者出现闭塞，构成比为16.67%。对照组30例患者中，血管内径明显较宽，血流量明显、频谱宽度较窄，4例患者出现斑块，构成比为13.33%；2例患者出现狭窄，构成比为6.67%，未见出现闭塞的患者。两组患者中出现斑块、狭窄和闭塞的构成比之间的差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的出现比例均高于对照组。结论利用超声诊断糖尿病下肢血管病变的检出率较高，具有重要的临床价值，也有利于无症状糖尿病下肢血管病变的早期诊断、早期治疗和预防，具有方便、无创、重复性好、价廉等优点，值得临床推广应用。

糖尿病；下肢血管病变；超声诊断；临床价值

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.10.049

近几年来，糖尿病发病率呈现逐年上升的状态，已成为全球性公共卫生问题。在糖尿病各种急慢性并发症中，下肢血管病变较为常见，轻者会出现下肢疼痛、酸麻、麻木等现象，严重者会出现缺血性下肢坏疽甚或因此而截肢。所以疾病的早期诊断有助于该并发症的早期治疗。糖尿病患者的下肢血管病变分为大血管和微血管两部分，以往对糖尿病下肢血管病变的发病情况检测存在较大的困难。随着医疗影像技术的飞速发展，彩色多普勒超声显像技术逐渐应用于下肢血管病变的诊断，可客观评价糖尿病患者的下肢血管病变的程度，与下肢血管造影比较，具有无创、动态多角度观察、患者易接受、随访方便等优势，值得在临床上推广。为此，作者结合自身工作经验，分析利用彩超诊断糖尿病下肢血管病变的临床价值，通过了解患者超声下外周血管病变的形态学特征，为临床早期诊断和治疗提供参考的依据，现分析2012—2015年间在该院诊断为糖尿病下肢血管病变60例患者的临床资料，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选择在该院诊断为糖尿病下肢血管病变的60例患者为观察组研究对象，30例非糖尿病下肢血管病变患者为对照组研究对象。

观察组60例糖尿病下肢血管病变患者中，男性35例，女性25例；年龄范围在56～75岁之间，平均（中位）年龄65岁；从糖尿病类型看，1型和2糖尿病患者数量分别为17例和43例；所有患者双下肢均出现麻木、休息疼痛、间歇性跛行等症状，患者下肢血管病变严重程度均相似。30例对照组患者中，男性17例，女性13例；年龄范围在58～76岁之间，平均（中位）年龄是66岁。相关假设检验表明，两组患者的性别组成、中位年龄等一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

应用本院同一台彩色超声诊断仪进行检查，探头频率在3.5～10 MHz之间。检查所用仪器和检查人员相对固定。检查时患者平卧或俯卧位，主要检查股浅动脉和股深动脉，胫前动脉、胫后动脉和足背动脉。观察血管壁有无斑块、管腔局部有无狭窄，血流充盈情况，血流频谱形态［7-9］。

1.3统计方法

超声检查所得定性结果采用绝对数和相对数表示，应用χ2检验比较两组患者相应定性结果之间的差异是否具有统计学意义，设定检验水准为0.05。

2　结果

观察组60例糖尿病下肢血管病变患者中，血管内径狭窄、血流量少、频谱宽度较宽，50例患者存在斑块，构成比为83.33%；8例患者出现狭窄，构成比13.33%；10例患者出现闭塞，构成比为16.67%。

对照组30例患者中，血管内径明显较宽，血流量明显、频谱宽度较窄，4例患者出现斑块，构成比为13.33%；2例患者出现狭窄，构成比为6.67%，未见出现闭塞的患者。假设检验表明，两组患者中出现斑块、狭窄和闭塞的构成比之间的差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的出现比例均高于对照组。

3　讨论

随着经济社会的快速发展和生活水平的不断提高，糖尿病的发病率水平呈现逐年上升趋势，且已经成为影响人群健康的高发病和常见病。如果患者没有得到积极的治疗，所产生的各种糖尿病急慢性并发症，患者较为痛苦，严重威胁患者的生存和生活质量。世界卫生组织调查显示，糖尿病合并血管病变的病死率也在明显攀升，其中动脉粥硬化就是主要病死因素。而在我国的血管疾病早期检测技术发展之中，脉压是目前最早、最广泛应用的临床评估指标，是应用最好的非侵入性检查的一种重要手段，为临床介入治疗提供了最好的治疗时机。

该文对糖尿病下肢血管病变患者的超声检查结果表明，患者发生动脉粥样硬化斑块的机率最高，是因为糖尿病患者脂肪代谢紊乱，早期即可累及到下肢小动脉。另外出现狭窄的原因在于长期高血糖作用下，血管壁上的蛋白质、氨基酸发生非酶糖化反应，生成的糖化产物逐渐增加，使血管壁的结构蛋白发生了变化，进而导致血管狭窄的发生。血管闭塞的发生主要是损伤动脉局部内膜以及血小板及红细胞等沉积，内膜形成不规则增厚，形成动脉粥样硬化斑块，管壁顺应性得到逐渐降低，附着血栓后致管腔闭塞。如非糖尿病下肢血管病变患者因饮食等因素，也可以检查出下肢动脉粥样硬化、狭窄以及阻塞等病变，但比例相对较低。

在诊断血管疾病的金标准是血管造影，但应用这种技术会增加患者的经济和疾病负担，而且还具有一定的创伤性［10］。以往临床上并不能做出糖尿病合并下肢血管病变患者的早期及定位诊断，尤其不能准确判断病变的严重程度。而惟一的诊断方法是血管造影，因其属于创伤性检查，具有一定的危险性，患者特别是老年患者难以接受。而目前采用彩超进行诊断检查，不但费用低，操作简单，没有创伤性，还可以更加准确的显示出动态检测血管内血流的动力学和解包结构［11-12］。可见，彩超检测技术已成为诊断糖尿病下肢血管病变的重要手段。

作者随机选择2012—2015年期间在该院诊断为糖尿病下肢血管病变的60例患者为观察组研究对象，选择具有可比性的30例非糖尿病下肢血管病变患者为对照组研究对象，均进行常规下肢血管病变超声检查。结果表明，观察组60例糖尿病下肢血管病变患者中，血管内径狭窄、血流量少、频谱宽度较宽，50例患者存在斑块，构成比为83.33%；8例患者出现狭窄，构成比13.33%；10例患者出现闭塞，构成比为16.67%。对照组30例患者中，血管内径明显较宽，血流量明显、频谱宽度较窄，4例患者出现斑块，构成比为13.33%；2例患者出现狭窄，构成比为6.67%，未见出现闭塞的患者。假设检验表明，两组患者中出现斑块、狭窄和闭塞的构成比之间的差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的出现比例均高于对照组，可见利用超声诊断糖尿病下肢血管病变具有重要的临床价值，也有利于无症状糖尿病下肢血管病变的早期诊断、早期治疗和预防，值得临床推广应用。

综上所述，随着医学影像学的快速发展，超声技术在血管病变检测具有较高的临床价值。作为专业技术人员，掌握这项技术对于提升血管病变的检测准确性、更好的检测出糖尿病下肢血管病变检出率是非常关键的。超声对糖尿病患者下肢血管内径大小、内膜变化、斑块形态及分布、血流充盈情况及峰值速度等多项指标敏感，对病变血管检出率高；利用超声诊断糖尿病下肢血管病变具有重要的临床价值，也有利于无症状糖尿病下肢血管病变的早期诊断、早期治疗和预防，同时彩超具有方便、无创、重复性好、价廉等优点，值得临床推广应用。

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