文／林森 张军涛

城乡整合中医保经办的几个转变

文／林森 张军涛

目前，我国已经有天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、青海、宁夏、新疆生产建设兵团9个省级地区和其他省份39个地市实现了医疗保险城乡统筹。1月3日国务院在印发的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》中，明确要求尚未整合的省份要确保于今年6月底前做出总体规划，确保12月底前出台具体实施方案。在制度整合的过程中，及时调整工作思路，转变管理观念是医保经办机构的工作要义。

经办方式便民化

从各地城乡医疗保险制度整合的实践来看，理顺管理体制是制度整合的先决条件。整合过程可以总结为政策先行打基础、数据移植作保障，并通过对不同经办机构管理职能的归并最终实现。统筹后经办管理的面扩大了，经办管理的链条拉长了，经办管理的任务加重了。面对这些新变化，经办机构要以便民化为着力点，多措并举，提升经办能力。具体措施包括：集中精力简化优化经办流程，开放共享、将业务下移至基层社区公共服务平台，方便参保者就近办理参保基本信息查询、医保卡挂失补办、政策咨询等业务；加大政策宣讲力度，在定点药房、医疗机构等公共场所发放政策宣讲材料，通过媒体宣传扫除参保者的政策盲点；加强对医疗机构管理人员和医护人员的培训，告知住院患者统筹基金支付比例，引导参保者理性就医。

管理方式精细化

在政策制度和经办服务资源整合后，管理方式也随之从分散、粗放（区域管理、纸质信息、人工审核为主）向集中、精细（统筹协调、电子信息管理）转变。……