编译／张占力

蒙古：全民覆盖≠全民医保

编译／张占力

世界卫生组织认为，全民医保需满足以下政策核心目标：公平获得卫生服务，确保凡是需要卫生服务的人，而不仅是能够支付卫生服务费用的人，都应获得这些服务；提供高质量的卫生服务，以改善接受卫生服务者的健康；防范财务风险，确保人们不会因病致贫。

为缓解本国计划经济转向市场经济过程的经济阵痛，践行确保国民平等获得医疗服务、减轻医疗负担的政治承诺，1994年，蒙古开始引入社会医疗保险制度。制度建立之初，对老人、儿童、学生及享受社会救助的低收入者和脆弱群体，国家代为缴费。短短5年，制度效果显著，参保率超过90%，医保基金占国家卫生支出的比重超过50%。2005年后，医保制度成为蒙古卫生筹资体制改革的核心，对医保改革方向多次讨论，对医疗保险法也几番修订，但医保覆盖面一直是政策关注的重点，参保率也在2013年达到97.7%的高位。但覆盖面仅是全民医保的一个方面，有证据表明，对低收入及中等收入国家而言，实现并且维持近乎全民覆盖的医疗保险制度，是一个非常具有挑战性的艰巨任务。蒙古作为上中等收入发展中国家，自不例外。

全民医保视角的重新审视

蒙古实行医疗保险之初，即将其作为实现全民医保的重要工具和手段，此后历次改革努力及结果也以此为中心。依据世界卫生组织对全民医保的界定，兹选取3个维度对蒙古医疗保险制度进行考察，即覆盖人群范围、医疗服务范围及成本涵盖范围。……