病例提供：段滨红 王丹（黑龙江省医院内分泌科）

一例关于高预混速效胰岛素类似物治疗的2型糖尿病病例报告

病例提供：段滨红 王丹（黑龙江省医院内分泌科）

患者肖某，女，55岁，职员。

主诉

口渴多饮8年，视力下降、下肢麻凉5年，加重2天。

现病史

患者8年前出现口渴多饮，就诊于某院发现血糖增高，空腹血糖11mmol/l，餐后两小时血糖15mmol/l，诊断为糖尿病，开始胰岛素治疗。5年前出现视力下降，下肢麻凉，就诊于某院诊断为糖尿病视网膜病变Ⅲ期、周围神经病变，先后于2012年和2014年进行右眼底激光光凝术。2天前再次出现右眼视力下降，伴双足针刺样疼痛，来院就诊，收入院。患者入院前应用诺和灵50R 早15u晚15u餐前30分钟皮下注射，联合二甲双胍降糖，空腹血糖6～9mmol/l，餐后2小时血糖10～18mmol/l。

既往史

高血压病史4～5年，现口服施慧达2.5mg每日一次，血压控制于130/80mmHg以下。

个人史

无烟酒嗜好。

家族史

父亲患高血压、糖尿病。

体格检查

血压130/80mmHg，脉搏56次/分，呼吸18次/分，身高159cm，体重63kg，BMI 24.9 kg/m2，双肺呼吸音清，心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无浮肿，肢端痛温觉减退。

辅助检查

TG 3.81mmol/L，LDL-C 3.81mmol/L，HDL-C 1.2mmol/L，尿微量白蛋白肌酐比值66.88mg/ g，HbA1c 7.6%，C肽（0分 0.847nmol/L，120分1.6nmol/L），入院时早餐前血糖6.0mmol/L，早餐后2小时血糖13.7mmol/L，午餐前血糖7.1mmol/L，午餐后2小时血糖10.3mmol/L，晚餐前血糖7.6mmol/L，晚餐后2小时血糖13.3mmol/L，睡前血糖4.8mmol/L，肝胆胰脾彩超示脂肪肝，双下肢动静脉彩超未见明显异常，眼底造影示糖尿病视网膜病变（右眼Ⅲ期，左眼Ⅰ期）。

入院诊断

1.2 型糖尿病

糖尿病视网膜病变（右眼Ⅲ期，左眼Ⅰ期）

糖尿病肾病Ⅲ期

糖尿病周围神经病变