秦映芬广西医科大学第一附属医院

立足国人
——《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》解读

秦映芬
广西医科大学第一附属医院

大部分中国2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者伴有餐后血糖升高。在流行病学筛查诊断的糖尿病患者中，单纯餐后血糖升高患者的比例高达50%，糖尿病前期中约70%为单纯性的糖耐量减低（impaired glucose tolerance，IGT）。餐后血糖增高是导致糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）升高的重要原因，餐后血糖升高与糖尿病慢性并发症的发生发展明显相关。因此，控制餐后血糖是促使HbA1c控制达标和防治糖尿病慢性并发症的重要策略。这是制定餐后高血糖管理专家共识的背景。

随着循证不断丰富，《中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识》（以下简称“共识”）应运而生，为我国糖尿病管理提供了新指导。餐后高血糖的定义为摄食后1～2小时血糖＞7.8mmol/L。基于我国糖尿病患者特点，“共识”主要回答了以下4个核心问题:

（1）为什么要着重强调餐后血糖的重要性？

（2）控制餐后血糖能否带来获益？

（3）餐后血糖的控制目标及监测人群是什么？

（4）餐后血糖应如何干预？

表1 一般人群推荐餐后血糖控制目标

餐后高血糖的临床意义

·在“共识”产生的背景中提到大部分中国T2DM患者伴有餐后血糖升高。

·餐后血糖对HbA1c达标的贡献度大，针对欧美人群的Monnier研究显示HbA1c越接近正常值，餐后血糖对HbA1c的贡献越大。当HbA1c＜7.3%时，餐后血糖的贡献占70%；当HbA1c在7.3%～9.2%时，餐后血糖的贡献约占50%；即使当HbA1c＞9.3%时，餐后血糖贡献仍占约40%。而针对中国人群的Kang等研究显示HbA1c≤9%，餐后血糖贡献仍＞50%。……