魏玉梅 杨慧霞北京大学第一医院妇产科

《国际妇产科联盟妊娠期糖尿病实用指南》带来的启示

魏玉梅 杨慧霞
北京大学第一医院妇产科

目前，糖尿病合并妊娠（diabetes in pregnancy，DIP）和妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）的发生率逐年升高。据报道，GDM在我国的发生率已达18.9%，成为孕期最常见的合并症之一，且呈现发病年轻化趋势，形势不容乐观。与此同时，我国成年2型糖尿病发生率亦逐年攀升，据报道已达11.6%。GDM母儿已明确为糖尿病的高危人群，远期糖尿病、肥胖等代谢综合征的发生率均明显升高。而孕期有效管理及产后合理指导可使上述不良结局明显降低。由此可见，制定合理且有效的GDM实用指南尤为重要。

国际妇产科联盟（International Federation of Gynecology and Obstetrics，FIGO）于2015 年10月在《国际妇产科杂志》发表了关于GDM的实用指南，引发国内外学者广泛关注。FIGO的指南与我国2014年指南相比，既存在共通之处，也有一定的差异。目前，GDM的诊断标准、管理模式及孕期应用口服降糖药的安全性等均为研究的焦点问题。GDM母儿的产后随访及生活方式指导是降低我国成年期2型糖尿病发生率的有效措施之一，应当引起国内同仁的关注。FIGO指南针对上述问题均给出了详细而实用的建议。

针对各地区医疗资源差异，实行分级诊疗

由于人群特征和医疗资源配置等因素的差异，全球范围内GDM的诊断标准及GDM管理规范尚未统一。即使在同一个国家（如我国），因地域广阔，各地区医疗卫生条件差异也可能很大。FIGO指南提出，应针对不同地区、资源配置（如经济条件、人群、基础设施等）等的差异，给出可行的GDM诊断、管理等具体建议。……