天津市民政局



让老人不仅“老有所养”更能“老有所医”

天津市民政局

近年来，天津市民政局积极探索医养结合的养老服务，推进居家、社区和机构三个层面的医疗卫生与养老服务相结合的新模式。

一、居家养老医养结合

从2008年，天津市开始实行困难老年人居家养老补贴。2011年，《关于对我市困难老年人增加居家养老护理补贴的意见》规定，补贴对象具有本市户籍、享受城市最低生活保障待遇、特困救助和抚恤补助的优抚对象中60周岁以上需要生活照料的老年人；80岁以上独生子女父母、市级劳动模范、失能老人和空巢老人且家庭人均收入低于我市最低工资标准，需要生活照料的老年人，在居家养老服务补贴基础上增加困难老年人居家养老护理补贴。居家养老护理补贴与服务补贴合并使用，按照需照料的等级分为轻、中、重度分别给予困难老年人每月150、200和400元的居家养老补贴。市区两级财政每年补贴约7400余万元，惠及困难老年人近3.4万人。

为满足居家老年人、特别是失能和半失能老人的护理服务需求，让他们享受到养老机构专业化的服务。2012年，天津市制定下发了《关于开展养老机构社区延伸服务（虚拟养老院）试点工作的意见》，通过资金补贴（每个机构给予10万元护理设备补贴），医保、用工和风险防范政策支持的方式，鼓励内设医疗机构的养老机构开展社区延伸服务，把养老机构专业服务模式、服务标准等引入社区家庭，入户为老年人提供送餐助餐、生活照料、康复护理、精神慰藉等专业服务。截至目前，共扶持了21家医护型养老机构开展社区延伸服务，社区延伸服务床位2072张。2013年，该政策被民政部评为养老服务全国十大创新政策之一。

二、社区养老医养结合

2009年，天津市民政局制定了《关于建设社区老年日间照料服务中心（站）的实施意见》，大力推进社区老年日间照料服务中心建设，并连续8年将其纳入到20项民心工程。目前，老年日间照料服务中心（站）已建成1100个（照料中心695个、照料站405个）。其中照料中心（站）的建设标准中都必需配备医疗保健室，为社区老年人提供医疗康复服务。

2014年，天津市开展社区老年日间照料中心运营机制改革试点工作，鼓励社会组织、养老机构承包运营日间照料中心，在完善4项基本功能（呼叫服务、配餐送餐、家政服务、便利店）的同时，鼓励试点照料中心积极引进医疗卫生资源，开展医养结合服务。同时给予试点的照料中心12万元运营补贴资金支持和用工补贴等扶持政策。

三、机构养老医养结合

目前，天津市有59家（其中有30家取得了医保资质）养老机构内设有医疗机构（医护型养老机构），床位18687张，占全市养老机构（428家）的14%，占全市养老机构床位（61028张）的31%。有93家养老机构与附近医疗机构签约服务，由医疗机构提供对口支援，医疗机构定期派出医疗力量上门诊疗，开辟绿色通道等。

2014年底，天津市民政局会同市财政局出台了《关于调整养老机构补贴标准的通知》，大幅度提高了养老机构补贴标准。其中：收住自理老年人每年每张床位补贴1050元；收住失能老年人每年每张床位补贴2250元。通过差别化的运营补贴，鼓励医养结合型的养老机构收住不能自理的老年人。全市收住失能老年人的护理型床位有36251张，占全市养老机构床位的59.4%。

天津市民政局还积极配合市人力社保局，借鉴引入长期照护保险制度，解决对失能老年人长期照护的困难，从而形成比较成熟的长期照护制度。