王红丽 灯塔市中医医院心血管内科 （辽宁 灯塔 111300）

心内应用无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效分析

王红丽 灯塔市中医医院心血管内科 （辽宁 灯塔 111300）

目的：研究心内科应用无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效。方法：本次研究选取的研究对象为2015年1月至2016年1月期间在本院心内科进行治疗的心力衰竭合并呼吸衰竭患者，将60例患者随机分为2组，每组30例。对照组患者实施常规药物治疗，观察组患者在常规药物治疗的基础上采用无创呼吸机治疗。对比两组心力衰竭合并呼吸衰竭患者的心率、呼吸、血氧饱和度、血气分析和临床疗效。结果：观察组心力衰竭合并呼吸衰竭患者的心率、呼吸、血氧饱和度、血气分析的改善程度均优于对照组患者，临床总有效率高于对照组（P＜0.05）。结论：无创呼吸机应用在心内科心力衰竭合并呼吸衰竭患者中的效果显著。

心力衰竭 呼吸衰竭 无创呼吸机 心内科

心力衰竭合并呼吸衰竭在临床上发病率较高[1]，严重危害患者的生命安全。本院将心力衰竭合并呼吸衰竭患者60例作为此次的研究对象，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 临床资料

选择2015年1月至2016年1月期间在本院心内科治疗的心力衰竭合并呼吸衰竭患者60例，随机分为观察组和对照组，每组患者30例。观察组男20例，女10例，年龄46～84岁，平均（66.48±10.35）岁。对照组男19例，女11例，年龄47～85岁，平均（66.51±10.37）岁。两组心力衰竭合并呼吸衰竭患者在基线资料方面比较差异不明显，P＞0.05。

1.2 治疗方法

对照组给予患者抗生素、强心剂、利尿剂、支气管扩张剂、平喘、祛痰以及抗感染等药物，并通过补充溶液使患者的水电解质保持平衡。观察组在常规药物治疗的基础上实施无创呼吸机治疗，指导患者取半卧位，抬高患者的头部，连接无创呼吸机及其供氧管，根据患者的脉搏氧饱和度合理调整患者吸入的氧浓度和氧流量。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标

观察两组心力衰竭合并呼吸衰竭患者的心率、呼吸、血氧饱和度、血气分析和临床疗效。

1.3.2 疗效判定标准

显效标准：经过治疗后，患者的临床症状和心率、呼吸等生命体征基本恢复正常；有效标准：患者的临床症状明显改善且生命体征逐渐恢复正常；无效标准：以上标准均未达到。以（30例-无效例数）/30例×100%为心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床总有效率。

1.4 统计学处理

将两组心力衰竭合并呼吸衰竭患者的心率、呼吸、血氧饱和度、血气分析和临床疗效数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示临床总有效率，以(n)%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（χ±S）表示心率、呼吸、血氧饱和度、血气分析情况，用t进行检验。当P＜0.05时，表示两组心力衰竭合并呼吸衰竭患者的各项资料数据对比有明显的差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组患者的心率、呼吸、血氧饱和度、血气分析在经过治疗后，观察组患者的心率、呼吸、血氧饱和度、血气分析的改善情况与对照组相比更具优势，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 比较两组患者临床总有效率：观察组心力衰竭合并呼吸衰竭患者的临床总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表1.对比两组患者的心率、呼吸、血氧饱和度、血气分析(n=30)

表2.比较两组患者的临床总有效率

3.讨论

心力衰竭指的是由于左心功能异常导致心脏负荷增加、心脏收缩力和心排血量降低，引发患者出现心源性休克等临床症状的疾病[2]，呼吸衰竭指的是因肺功能障碍使患者出现缺氧、呼吸困难以及生理病理紊乱的疾病[3]。心力衰竭合并呼吸衰竭多发于老年群体[4]，具有起病急、病情发展快以及致死率高的特点[5]，因此应采取及时有效的方法为患者进行治疗，降低死亡率。

常规药物治疗在一定程度上能够缓解临床症状，控制疾病进展，但在改善心力衰竭合并呼吸衰竭患者的心率、呼吸频率等指标方面效果一般。

无创呼吸机自20世纪80年代初开始使用以来，已逐渐被应用在各种疾病患者中。无创呼吸机能给予患者呼吸支持，保证患者呼吸通畅，减少患者的心脏回心血量，使心脏负荷减轻，对于挽救急、危重患者生命具有重要意义。无创呼吸机与以往的有创气管插管治疗相比具有创伤小、高效和并发症发生率低等优势[6]，无创呼吸机应用在心力衰竭合并呼吸衰竭患者中可直接输送氧气到肺部，有利于肺功能的改善[7]，使静脉血回流减少以及减轻心脏负荷，使心力衰竭的症状得到有效改善[8]；无创呼吸机能够使肺泡内压提升，使患者心脏跨壁的压力和肺水肿症状减轻，增加患者的心肌耗氧量[9]，使患者的缺氧症状得到改善。

本院将收治的60例心力衰竭合并呼吸衰竭患者，随机分为对照组和观察组。对照组采用常规药物治疗，观察组采用常规药物加无创呼吸机治疗，观察组心力衰竭合并呼吸衰竭患者的心率、呼吸、血氧饱和度、血气分析和临床总有效率与对照组相比优势更加明显（P＜0.05）。

总而言之，在心力衰竭合并呼吸衰竭患者中应用无创呼吸机有利于其临床症状的改善，在临床上具有较高的应用价值。

[1] 季华庆. 国内重症监护病房应用无创呼吸机治疗急性心力衰竭合并呼吸衰竭疗效的Meta分析[J]. 中国现代医学杂志, 2016,26(7):33-39.

[2] 王明将. ICU病房应用无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效观察[J]. 中国继续医学教育, 2016,8(2):100-101.

[3] 王庆. 应用无创呼吸机治疗10例心力衰竭合并呼吸衰竭的效果观察[J]. 黑龙江医药科学, 2015,38(2):114-115.

[4] 刘先福, 曹枫, 符少平. ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的临床分析[J]. 当代医学, 2015,21(11):46-47.

[5] 叶创新. 急性心力衰竭合并呼吸衰竭采用无创呼吸机救治效果观察[J]. 中外医学研究, 2015,13(3):24-25.

[6] 王磊. 无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭ICU救治中的应用[J]. 医学理论与实践, 2014,27(24):3231-3232.

[7] 于波涛, 孙瑞府, 王英. 无创呼吸机用于急诊ICU中急性心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2014,22(7):61-62.

[8] 沈宏波. 无创呼吸机在急性心力衰竭合并呼吸衰竭救治中的应用价值[J]. 中外医疗, 2014,33(23):21-22.

[9] 焦薇, 胡世俊, 廖兴志. 氧气驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗老年急性心力衰竭患者的效果分析[J]. 海南医学院学报, 2015,21(2):200-202.

1006-6586(2016)07-0087-02

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