马天姝 阜新市中心医院口腔科 （辽宁 阜新 123000）

可摘式牙周夹板用于中重度牙周炎修复的疗效观察

马天姝 阜新市中心医院口腔科 （辽宁 阜新 123000）

目的：探索可摘式牙周夹板对中重度牙周炎的修复疗效。方法：对采用支架式可摘局部义齿修复中重度牙周炎患者30例，分别记录戴入义齿的时间及戴入后6、12、24个月的龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PI）、牙周袋深度（PD）。结果：在戴入12个月时、24个月时牙周袋深度分别为（3.98±0.54）、（3.64±0.45），与戴入即刻起（4.28±0.37）比较明显下降，比较均具有统计学意义（P＜0.05），在戴入24个月时出现龈沟出血增多（0.98±0.65），菌斑（0.43±0.33），增加的现象与戴入即刻（0.58±0.59）、（0.10±0.26）比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：可摘式牙周夹板是中重度牙周炎修复治疗的必要措施，具有较好的效果，能有效的改善牙周情况。

可摘式牙周夹板 中重度牙周炎 修复

牙周病在我国乃至世界范围内均有较高的患病率[1]，是人类口腔的重要疾病之一。具有多发性及多因素的特点，切致病机制目前尚不明确[2]，早期无明显的症状，病情发展到中后期会出现恒牙牙列不完整或牙齿缺失[3]。固定松牙是治疗牙周病的必要措施[4]。牙周夹板可以将健康牙和松动牙固定在一起，是一种临床上惯用的固定松动牙的矫治器。有研究表明牙周夹板不但能巩固牙周病的治疗效果还可以延长松动牙的寿命。本文是选取本院从2014年3月至2014年5月收治的中重度牙周炎患者30例，采用支架式可摘局部义齿修复，评价可摘式牙周夹板用于中重度牙周炎修复及松动牙固定的疗效。

1.资料与方法

1.1 临床资料：

本院从2014年3月至2014年5月收治的采用支架式可摘局部义齿修复中重度牙周炎患者30例，男18例，女12例，年龄23～72岁，平均年龄为（46±5.2）岁，病例纳入标准：①所有患者均经过牙周炎诊断标准确诊为中重度牙周炎；②换牙经过基础治疗后仍松动，个别牙齿经X线显示牙槽骨吸收达根长的1/2～2/3；③均采用可摘式牙周夹板修复；④对有牙髓症状的患者要先治疗牙髓；排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②系统性疾病的患者；③有肝功能不全的患者牙髓出现病原性变化的患者；④牙龈出现根尖周病变的患者。

1.2 治疗方法：对所有的患者进行全面的口腔检查，常规牙周治疗包括洁治、消除龈炎症。根据不同的患者口腔情况及患牙的特点设计不同形式的固定装置，术前检查牙列缺损类型拟定相应的修复方案。对患牙进行修复和调整。选择基牙确定义齿的位道，分析模型的倒凹，调磨对颌过长或下垂牙的牙尖，消除早接触点。应用藻酸盐印模材取材。灌注硬石膏制作义齿模型，患者佩戴确定模型牙咬合及颌位，不断的调试模型，合适后送技工室制作义齿。支架的设计主要采用2～4个固位基牙，基板对抗或对抗臂再舌侧，颊侧放置固定臂。

1.3 统计学分析：采用SPSS17.0统计软件分析，率的比较应用卡方检验，计数资料组间比较比较采用t检验，P＜0.05为差异有显著性意义。

表1.戴入牙周夹板后各个时间段的SBI、PI、PD比较

2.结果

戴入牙周夹板的时间及戴入后6、12、24个月的龈沟出血指数（SBI）、菌斑指数（PI）、牙周袋深度（PD），在戴入12个月时、24个月时牙周袋深度与戴入即刻起比较明显下降，比较均具有统计学意义（P＜0.05），在戴入24个月时出现龈沟出血增多，菌斑增加的现象与戴入即刻比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

各个时间段与牙周夹板戴入即刻比较，*P＜0.05.

3.讨论

牙周炎是发生于牙骨质、牙槽骨、牙周膜等牙周支持组织的一种慢性炎症。牙列缺失可引发辅助发音、咀嚼等功能受损，威胁整个口颌系统的健康。临床治疗牙列缺失的常见措施主要是采用人工材料修复重建牙列结构及生理功能[5]。牙周炎患者最常见的临床表现是牙齿松动，夹板固定可将松动的患牙和健康牙连接起来，通过夹板分担外力，把外力分散到更多的牙上，减轻了松动牙的负荷[6]，是牙周修复治疗的必要措施。谢立本等[7]通过支架式可摘局部义齿在牙周炎牙列缺损修复中的应用，经过两年的研究分析观察结果1年后和2年后的PD均下降，表明支架式可摘局部义齿对修复牙周炎办列缺损具有一定稳定基牙，利于牙周恢复效果。本研究在戴入12个月时、24个月时牙周袋深度分别为（3.98±0.54）、（3.64±0.45），与戴入即刻起（4.28±0.37）比较明显下降，比较均具有统计学意义（P均＜0.05），在戴入24个月时出现龈沟出血增多（0.98±0.65），菌斑（0.43±0.33），增加的现象与戴入即刻（0.58±0.59）、（0.10±0.26）比较差异均具有统计学意义（P均＜0.05），表明夹板对牙周炎修复效果较好。

支架式可摘局部夹板修复牙周炎的关键是精确支架的位置，使其发生夹板效应。义齿取代的过程中要求不产生不利的侧向力，这就要求准确观测分析模型确定就位道，制定好到平面。是固位基牙的重中之重。牙周夹板应具备几个条件：有自洁的作用符合口腔卫生的条件；对口腔软硬组织均无不良的刺激；不妨碍牙周炎的治疗；坚固美观且舒适；不影响发音功能和咀嚼功能；制作和使用均简便；固定强且效果好能抵御来自各个方向的外力。

[1] 吴岩, 程敏, 贾竟艨. 超强玻璃纤维牙周夹板固定牙周病松动牙的临床研究[J]. 辽宁医学院学报, 2013,34(2):61-62.

[2] 林鸿雷, 王月燕, 卢阳. 不同材料支架式可摘局部义齿修复牙列缺损的生物相容性分析[J]. 中国组织工程研究, 2016,20(8):1171-1176.

[3] 王晓燕. 支架式可摘局部义齿对中重度牙周炎伴牙列缺损患者的修复效果观察[J]. 中国实用医药, 2016,11(10):97-98.

[4] 谢煜庭, 乔志萍. 不同材料支架式可摘局部义齿修复牙列缺损:义齿就位率与生物相容性[J]. 中国组织工程研究与临床康复, 2015,19(16):2593-2597.

[5] 李隽, 刘晓峰. 可摘式牙周夹板用于中重度牙周炎修复的疗效观察[J]. 临床口腔医学杂志, 2015,31(8):490-491.

[6] 仇亚非, 王文玲, 李雅娟, 等. 3种牙周夹板的修复治疗效果评价[J]. 口腔医学研究, 2015,31(1):72-75.

[7] 谢立本, 罗维, 田爱峰, 等. 支架式可摘局部义齿在牙周炎牙列缺损修复中的应用[J]. 临床口腔医学杂志, 2013,29(3):172-173.

1006-6586(2016)07-0071-02

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