王晓红 辽宁省宽甸满族自治县中心医院 （辽宁 丹东 118200）

超声造影在肝细胞癌与肝局灶性结节增生中的诊断价值分析

王晓红 辽宁省宽甸满族自治县中心医院 （辽宁 丹东 118200）

目的：分析超声造影在肝细胞癌与肝局灶性结节增生中的诊断价值，为临床诊断肝细胞癌与肝局灶性结节增生提供参考。方法：选取本院2013年8月～2016年6月收治的53例肝细胞癌患者作为肝细胞癌组，选取同期收治的46例肝局灶性结节增生患者作为肝局灶性结节增生组，两组均采用超声造影检查，比较两组MTT、RT、TTP、PI、超声造影检查阳性率、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值。结果：肝细胞癌组RT短于肝局灶性结节增生组，MTT、TTP、PI长于肝局灶性结节增生组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；肝细胞癌组和肝局灶性结节增生组超声造影检查阳性率比较差异无统计学意义（94.34%，82.61%，χ2=3.431，P＜0.05）；两组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：超声造影诊断肝细胞癌与肝局灶性结节增生均具有较高的实用价值，肝细胞癌的RT较短，MTT、TTP、PI较长，临床上可根据这一特点区分肝细胞癌和局灶性结节增生。

肝细胞癌 诊断价值 超声造影 肝局灶性结节增生

肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）是临床常见的一种原发性肝癌，可由多种病因引起，如乙型肝炎病毒、酒精等，主要依靠血液、影像学、病理学检查等诊断[1]。肝局灶性结节增生（focal nodular hyperplasia，FNH）是较为少见的一种病变，据统计资料[2～3]显示占肝脏原发肿瘤的6%.其确切病因和发病机制尚不清楚。两者血运丰富，在影像学上的表现较为相似，给临床诊断带来了一定的难度。本研究将超声造影应用于两种病变的诊断中，旨在分析超声造影在两种病变中的诊断价值。

1.资料和方法

1.1 纳入及排除标准：⑴纳入标准：对本研究自愿加入；符合中华医学会制定的关于肝细胞癌与肝局灶性结节增生的诊断标准[4]，并经影像学、病理检查确诊。⑵排除标准：近期服用过可能对检查结果有影响药物的患者；预估生命期＜0.5年患者，有其他重大疾病等。

1.2 一般资料：选取本院2013年8月～2016年6月收治的53例肝细胞癌患者作为肝细胞癌组，选取同期收治的46例肝局灶性结节增生患者作为肝局灶性结节增生组。其中肝细胞癌组男33例，女20例，年龄平均（52.47±6.02）岁；肝局灶性结节增生组男20例，女26例，年龄平均（52.27±5.92）岁。本研究经本院伦理委员会审核通过，采用软件对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 方法

检查方法：造影剂注入后，对两组患者病灶的血流及其周围超声波增强情况进行观察，采用连续扫描的方式，扫描时间控制在5min，检查过程中可轻按患者腹部减弱其腹式呼吸活动度，并记录相关信息。通过自动追踪造影定量分析软件选定感兴趣区（ROT），绘制时间-强度曲线。

1.4 观察指标：⑴记录两组造影剂平均通过时间（MTT）、注入造影剂到最大峰值强度（IMAX）增高1/2时间（RT）、从开始增强到造影剂最聚集最大时所需时间（TTP）、峰值强度（PI）。⑵统计两组超声造影检查阳性、阴性情况，并计算阳性率。⑶计算两组特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值。

1.5 统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，以（±s）表示计量数据，行t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1.比较两组MTT、RT、TTP、PI指标(±s)

表1.比较两组MTT、RT、TTP、PI指标(±s)

组别 MTT(s) RT(s) TTP(s) PI(dB)肝细胞癌组(n=53) 34.83±4.50 2.16±1.53 35.80±6.75 29.69±6.62肝局灶性结节增生组(n=46) 32.12±5.25 3.79±2.54 22.59±8.16 21.40±5.72 t 2.766 3.925 8.814 6.615 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2.比较两组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值(%)

2.结果

2.1 比较两组MTT、RT、TTP、PI指标：通过独立样本t检验可知，肝细胞癌组RT短于肝局灶性结节增生组，MTT、TTP、PI长于肝局灶性结节增生组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组超声造影检查结果：肝细胞癌组超声造影检查阳性50例，阴性3例，阳性率为94.34%（50/53），肝局灶性结节增生组超声造影检查阳性38例，阴性8例，阳性率为82.61%（38/46），通过卡方检验可知，两组超声造影检查阳性率比较差异无统计学意义（χ2=3.431，P＞0.05）。

2.3 比较两组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值：通过卡方检验可知，两组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

3.讨论

二维超声检查时，肝局灶性结节增生往往表现为轻微的低回声或等回声，经常可见分叶状低音回声。彩色多普勒扫描检查可见中央具有大动脉，并向四周散开。肝脏血流较为丰富，较小的肝肿瘤细胞（＜2cm）超声检查显示低回声，介于2～3cm显示低回声和周围回声频率相同，介于3～5cm显示周围低回声，随着肝细胞癌的逐渐增大，其内部超声可表现为低回声、高回声、混合回声。

本研究两组均采用超声造影检查，结果显示肝细胞癌组RT短于肝局灶性结节增生组，MTT、TTP、PI长于肝局灶性结节增生组，差异具有统计学意义（P＜0.05），临床上可根据这一特点区分肝细胞癌和局灶性结节增生；肝细胞癌组超声造影检查阳性率为94.34%（50/53），肝局灶性结节增生组超声造影检查阳性阳性率为82.61%（38/46），两组超声造影检查阳性率比较差异无统计学意义（P＞0.05），且两组灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值比较差异无统计学意义（P＞0.05），说明超声造影诊断肝细胞癌和局灶性结节增生均具有较高的实用价值。

综上所述，超声造影诊断肝细胞癌与肝局灶性结节增生均具有较高的实用价值，肝细胞癌的RT较短，MTT、TTP、PI较长，临床上可根据这一特点区分肝细胞癌和局灶性结节增生。

[1] 王氡, 郝美嘉, 何艳, 等. 超声造影在肝细胞癌和肝局灶性结节增生鉴别诊断中的应用价值[J]. 中国老年学杂志, 2016,36(1):119-121.

[2] 陈瀚勋, 卢敏艳, 舒琦, 等. 超声造影在肝细胞癌和肝局灶性结节增生鉴别诊断中的价值[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2015,22(1):85-87.

[3] 朱峰, 张火俊. 肝局灶性结节性增生与肝细胞癌MRI平扫及强化特征分析[J]. 中国医药导报, 2013,10(30):138-140.

[4] 王蓉. 超声造影在肝脏局灶性病变定性诊断中的价值[J]. 长江大学学报(自科版), 2014,11(36):86-88.

1006-6586(2016)07-0043-02

R730.41

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王晓红，主治医师，研究方向：超声