广东医学院附属医院肿瘤科，广东 湛江 524023

TPF诱导化疗或PF诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

马雄辉，梁彩霞，江丹贤，左瑜芳，官成浓

广东医学院附属医院肿瘤科，广东 湛江 524023

背景与目的：TPF(多西他赛+顺铂+氟尿嘧啶)诱导化疗加同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效尚不清楚。该研究旨在比较TPF诱导化疗或PF(顺铂+氟尿嘧啶)诱导化疗联合同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和耐受性。方法：将局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组。TPF组116例接受TPF诱导化疗(多西他赛60 mg/m2，第1天+顺铂60 mg/m2，第1天+氟尿嘧啶750 mg/m2，持续静脉滴注120 h)，每3周重复，共3个疗程。PF组116例接受PF诱导化疗(顺铂80 mg/m2，第1天+氟尿嘧啶750 mg/m2，持续静脉滴注120 h)，每3周重复，共3个疗程。诱导化疗结束后行同期放化疗，放疗采用调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy，IMRT)技术，大体肿瘤靶区(gross tumor volume，GTV)6 810 cGy/30次，5次/周，共6周，同期化疗用顺铂80 mg/m2，第1、22天。评价完全缓解(complete response，CR)、部分缓解(partial response，PR)和有效缓解率(response rate，RR)，RR=CR+PR。评价两组患者的近期疗效及不良反应，并随访比较5年无进展生存(progression-free survival，PFS)和5年总生存(overall survival，OS)。结果：诱导化疗结束后和治疗结束后13周TPF组的有效缓解率都高于PF组，两组差异有统计学意义(P=0.001，P=0.002)；TPF组中位复发时间为2.98年，5年的PFS为84.48%，PF组中位复发时间为2.32年，5年的PFS为82.75%，差异无统计学意义(P=0.458)；TPF组5年的OS为87.06%，PF组5年的OS为85.34%，差异无统计学意义(P=0.274)。TPF组在中性粒细胞下降、血小板下降、肝功能和肾功能损伤、腹泻以及黏膜坏死的发生上均明显高于PF组，差异有统计学意义(P<0.001)，TPF组发生Ⅲ度和Ⅳ度不良反应较PF组明显增高，差异有统计学意义(P<0.001)。结论：TPF方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床疗效并不优于PF方案诱导化疗治疗局部晚期鼻咽癌，且TPF方案诱导化疗的不良反应较PF方案明显，临床上不适合推广。

局部晚期鼻咽癌；诱导化疗；同期放化疗

根据国际癌症研究机构……