冯星来，金祁峰，金 厅，曹才能，陈晓钟

浙江省肿瘤医院放疗科，浙江 杭州 310022

基于调强放射治疗的鼻咽癌UICC第7版T分期验证及简化推荐

黄 爽，姜 锋，陈媛媛，胡巧英，花永虹，

冯星来，金祁峰，金 厅，曹才能，陈晓钟

浙江省肿瘤医院放疗科，浙江 杭州 310022

背景与目的：调强放射治疗可以明显提高鼻咽癌的局部控制率，使T分期的预后价值发生改变。本文拟评价接受调强放射治疗的鼻咽癌患者国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control，UICC)第7版分期中T分期的预后价值，并对其简化方式进行探讨。方法：回顾浙江省肿瘤医院放疗科2007年1月—2011年6月收治的641例初治鼻咽癌患者的基本资料，采用Kaplan-Meier法及COX回归评价UICC第7版分期中T分期的预后价值。结果：641例患者的5年总生存率(overall survival，OS)、无局部复发生存率(loco-relapse free survival，LRFS)、无进展生存率(progression-free survival，PFS)和无远处转移生存率(distant metastasis free survival，DMFS)分别为85.4%、88.5%、78%和87.1%，其中T1、T2、T3和T4分期患者的5年OS分别为91.6%、85.3%、90.1%和76.5%，LRFS为93%、85.3%、91.5%和84.4%，PFS为88.2%、77.3%、80.8%和70.9%，DMFS为95.1%、88.9%、88.2%和81.3%。其中T1、T2和T3期的各指标间差异无统计学意义，而T4期与T1、T2和T3期之间多个预后指标差异均有统计学意义(P<0.05)。将T1、T2和T3期合并为新T1期，T4期为新T2期。新T1和T2期的5年OS为89.1%和76.5%(P=0.001)；LRFS为90.1%和84.4%(P=0.028)；PFS为81%和70.9%(P=0.001)；DMFS为90.8%和81.2%(P=0.002)，差异均有统计学意义。在不同的N分期中分别分析，简化的T分期仍有明显的预后预测优势。结论：在调强放射治疗时代，UICC第7版分期中的T分期之间的预后差异不明显，简化T分期能更好地适应治疗方法的改革和预测预后。

鼻咽癌；调强放射治疗；T分期

鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma，NPC)主要采用TNM分期系统分期，国际上普遍应用的是美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer，AJCC)/国际抗癌联盟(Union for International Cancer Control，UICC)第7版分期。TNM分期在不同时期一直随着诊断治疗水平在不断变化［1］。准确而便捷的分期对鼻咽癌的预后预测、个体化治疗非常重要。随着调强放射治疗(intensity modulated radiotherapy，IMRT)技术的普遍应用，鼻咽癌的局部控制率得到明显提高，不同T分期之间的差异开始逐渐缩小。因此，本研究对浙江省肿瘤医院放疗科基于IMRT的NPC患者的T分期进行分析和简化处理。……