王向晶李 洁俞东容

节段硬化在IgA肾病中的意义

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IgA肾病；节段硬化；临床意义

肾小球节段硬化是IgA肾病（IgA nephropathy）的常见病变，以往缺乏对IgA肾病节段硬化的相关研究，自从牛津分类问世以后，出现很多对IgA肾病牛津分类临床和病理的研究。近年研究发现节段硬化对判断IgA肾病预后具有重要价值，本文就IgA肾病中肾小球节段硬化的研究进展进行综述。

1 IgA肾病节段硬化

IgA肾病（IgA nephropathy）指肾小球系膜区以IgA和补体C3沉积为主的原发性肾小球疾病，是一种依据免疫病理诊断的肾小球疾病。而节段硬化是IgA肾病常见的病理变化,根据牛津分型的定义，节段硬化是指肾小球＜50%的毛细血管袢腔闭塞，伴或不伴透明变性或泡沫细胞[1]。

2 节段硬化在IgA肾病中的发生率

节段硬化是IgA肾病常见的病理变化，发生率高，国内外各项研究对其发生率的统计值有一定差异。国内一项研究根据IgA肾病牛津分类对205例患者的病理资料进行分析[2]，其中节段硬化有157例，占总例数的76.6%。这与Shi等[3]在中国所进行的研究得出的发生率相似，这项纳入410例患者的单中心研究发现节段性肾小球硬化占IgA肾病患者的75%。而Zeng等[4]一项对于中国1026名IgA肾病患者的研究发现其中68%存在节段硬化。同时，儿童IgA肾病患者肾病理也存在一定比例的节段硬化，Le 等[5]对中国7所肾脏病中心218例儿童IgA肾病患者的研究发现有136例节段性硬化/粘连病变，占总例数的62%。此外，Alamartine等[6]对183名已确诊原发性IgA肾病的法国患者进行回顾性研究发现，节段性肾小球硬化占54%。……