刘 超黄晓军吴章穆

男性不育症中西医结合微观辨证概述

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男性不育；辨证论治；微观辨证

根据世界卫生组织（WHO）对男性不育的定义:夫妇婚后同居1年以上，未采取避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者，称为男性不育。随着生活压力的增加，环境污染的加重，其发病率不断上升，尚无十分有效的治疗方法，中医学在治疗男性不育实践中积累了丰富的临床经验，具有一定优势。因此我们可以将中西医结合起来，将现代医学强调的实验室检查与中医传统的辨证分型结合起来，发展中西医结合辨证即微观辨证，提高疗效。笔者查阅相关文献及专著后，对目前男性不育症的中西医结合微观辨证研究情况综述如下。

1 传统辨证论治

中医对男性不育的认识已有几千年的历史，《周易》中就有“不育”的病名。以后诸医家对男性不育的理论不断发展创新，并根据传统中医理论，辨证分型进行治疗，取得较好疗效，但是中医强调个体化诊疗，所以在证候分类方面往往难以统一，这不利于中医的现代化发展。为了提高男性不育诊疗方面的规范化水平，提高临床疗效，很多专家学者做了很大努力，如李乃卿主编的《中西医结合外科学》[1]将其分为肾阳虚衰、肾阴不足、肝郁气滞、湿热下注、气血两虚5个证候；赵尚华主编的《中医外科学》[2]将其分为肾阳亏虚、肾阴亏虚、气血两虚、痰湿内阻、肝郁血瘀、肝经湿热、冲任虚损7个证候。另外不同学会也制定了一系列诊疗规范，国家中医药管理局医政司编写的《24个专业104个病种中医诊疗方案》将其分为湿热蕴结、血脉瘀阻、脾肾阳虚、肾阴亏虚、气血亏虚5个证候。……