章亚娣 高文静 周小娟

社区中老年血脂异常600例综合管理效果分析

章亚娣 高文静 周小娟

社区；中老年；血脂异常；综合管理；分级随访

心血管病已成为中国城市和乡村人群的第一位死亡原因，血脂异常是冠心病和缺血性脑卒中等致残、致死性动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素之一[1]。2002年浙江省居民营养与健康状况调查项目显示成年人血脂异常总患病率为46.48%[2]。2010年浙江省成年人代谢综合征相关疾病调查项目显示成年人血脂异常总患病率为49.19%，与2002年相比，浙江省成年居民血脂异常患病率有所增加，患病人群年轻化趋势明显[3]。2014年杭州市小营街道社区卫生服务中心作为中国成人血脂异常、心脑血管疾病危险因素综合防治管理试点单位，依托“杭州市社区卫生服务信息系统”的工作平台，利用全科医生团队签约服务的载体，推行全科医生与社区血脂异常居民建立紧密型签约健康管理服务模式，为签约居民提供个性化分级随访干预服务，取得较好的管理效果，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以2014年3月—2014年5月参加小营街道健康体检发现的血脂异常患者600例为干预组，男252例，女348例；平均年龄（65.18±7.81）岁；合并高血压336例，糖尿病192例，心脑血管疾病204例；文化程度本科及以上学历24例，大专和高中126例，中专和初中330例，小学及以下120例；血脂异常危险分级低危114例，中危120例，高危324例，极高危42例。以相邻社区的602例血脂异常患者为对照组，男246例，女356例；平均年龄（64.82±6.67）岁；合并高血压322例，糖尿病187例，心脑血管疾病193例；……