姚 娟

（横县人民医院，广西 南宁 530300）

精细化护理对肿瘤PICC带管患者出院后导管安全性的影响分析

姚 娟

（横县人民医院，广西 南宁 530300）

目的对应用精细化护理模式对肿瘤疾病PICC带管患者实施管理的效果进行研究。方法选择我院收治的肿瘤疾病PICC带管患者88例，随机分为对照组和观察组，各44例。采用常规护理模式对对照组患者实施管理；采用精细化护理模式对观察组患者实施管理。对比两组患者出院后出现导管安全不良事件的例数、临床护理干预计划实施总时间、对肿瘤疾病PICC带管治疗期间的护理服务满意度。结果观察组患者出院后出现导管安全不良事件的例数明显少于对照组；临床护理干预计划实施总时间明显短于对照组；对肿瘤疾病PICC带管治疗期间的护理服务满意度明显高于对照组。结论应用精细化护理模式对肿瘤疾病PICC带管患者实施管理的效果非常明显。

精细化护理；肿瘤；PICC带管；导管安全

在治疗的间歇期阶段，肿瘤疾病患者需要带管在家中居住，期间如果患者对疾病治疗的认知及遵医行为不强，护理方法选择不当，将会对导管的安全造成严重的不良影响[1]。本次对应用精细化护理模式对肿瘤疾病PICC带管患者实施管理的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2015年8月～2016年6月选择我院收治的肿瘤疾病PICC带管患者88例，随机分为对照组和观察组，各44例。对照组男28例，女16例；体重41～76 kg，平均体重（53.7±8.5）kg；年龄43～82岁，平均年龄（61.9±7.3）岁；肿瘤疾病患者时间1～26个月，平均患病时间（10.7±2.1）个月；观察组男24例，女20例；体重44～72 kg，平均体重（53.9±8.2）kg；年龄46～81岁，平均年龄（61.4±7.0）岁；肿瘤疾病患者时间1～23个月，平均患病时间（10.4±2.6）个月。两组患者上述相关指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

采用常规护理模式对对照组患者实施管理；采用精细化护理模式对观察组患者实施管理，主要措施包括：①调查评估：对患者实施健康教育，然后对其认知程度、家庭支持、自我护理和管理能力、导管应急处理等情况进行评估，根据具体的评估结果，为患者制定具有针对性的教育和帮助计划。②健康教育：通过多种方式对患者实施健康教育，主要包括健康教育手册、调查问卷、视频、现场演示、模拟操作、提问等形式，使患者能够对肿瘤疾病治疗过程中留置导管的重要性、自我护理方法、注意事项、特殊情况应急处理等相关内容有充分的了解。对于一些容易遗忘的患者，应该不断的进行强化，使健康教育的效果得到有效提高。③家庭支持：大多数老年肿瘤疾病患者的活动都会受到一定的限制，且体能相对较差，必须帮助其争取更多的家属支持。对其家庭情况进行评估后，对家属支持情况进行充分了解，然后动员其家庭的力量，为患者提供照顾和导管，使肿瘤疾病治疗的连续性能够得到充分保障。④规范维护：由经过专职培训的PICC维护护士，对带管人群进行专门的导管管理，对导管情况进行评估，主要内容应该包括：脱管和堵管风险、感染情况等；继续评估健康教育掌握情况，主要涉及的内容应该涵盖如何进行活动和锻炼、如何进行自我护理、如果导管出现异常情况应该如何进行处理等，保证进行一对一教育。⑤定时随访：根据患者的实际认知情况、来院维护导管情况、家庭支持情况等，定期对患者进行电话随访。以便能够更好的督促患者对导管进行定时维护，从而对居家带管情况进行充分了解。根据居家带管情况进行相关教育及帮助。对日常生活、康复情况进行了解，并提供必要的指导[2-3]。

1.3 观察指标

选择两组患者出院后出现导管安全不良事件的例数、临床护理干预计划实施总时间、对肿瘤疾病PICC带管治疗期间的护理服务满意度等三项内容作为观察指标。

1.4 满意度评价方法

在PICC导管留置结束后采用不记名打分方式了解护理服务满意度，100分为满分。60分以下为不满意，60分以上为基本满意，80分以上为满意[4]。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 出院后出现导管安全不良事件对比

对照组患者在出院后有导管安全不良事件发生8例，发生率达到18.2%；观察组患者在出院后有导管安全不良事件发生1例，发生率达到2.3%。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对肿瘤疾病PiCC带管治疗期间的护理服务满意度

对照组患者对肿瘤疾病PICC带管治疗期间的护理服务满意度为79.6%；观察组患者对肿瘤疾病PICC带管治疗期间的护理服务满意度为95.5%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者对肿瘤疾病PICC带管治疗期间的护理服务满意度对比 [n（%）]

2.3 临床护理干预计划实施总时间

对照组患者临床护理干预计划共实施（19.76±2.51）d，观察组患者临床护理干预计划共实施（13.29±2.08）d，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

PICC置管技术目前在临床上已经被广泛应用，老年肿瘤疾病患者由于自身的机体功能出现老化，静脉血管明显变硬、厚度显著增加，在接受临床治疗期间肿瘤药物、高渗及高营养药物的使用非常频繁，对患者的血管及周围组织都会产生较大的影响，所以在治疗过程中置入PICC导管显得尤为重要[5]。应用精细化护理模式对肿瘤疾病PICC带管患者实施管理，可以使广大肿瘤疾病患者在治疗的间歇期阶段，堵管、非计划性拔管、局部感染等不良事件的发生率明显降低，从而在最大程度上保证治疗间歇期的导管安全，使治疗计划能够顺利实施并按照计划完成，此外实施该项护理干预还可以使该类患者的心理负担明显减轻，从而充分满足患者的实际需求，进一步保证了肿瘤疾病治疗的连续性和安全性，从根本上提高广大患者对肿瘤疾病治疗期间的护理服务满意度[6]。

[1]王 华,朱远平,李小峰,等.“肿瘤康复乐园”对肿瘤放化疗患者焦虑抑郁情绪的影响[J].数理医药学杂志,2013,26(2):152-153.

[2]蒋 燕.肺癌化疗患者PICC相关并发症的相关因素分析与护理对策[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2014,11(35): 504-505.

[3]阚志平.舒适护理在妇科癌症不同治疗方式的应用评价[J].护士进修杂志,2012,27(6):515-517.

[4]蒙有轩,苏依莱,廖君娟,等.心理干预对经尿道前列腺电切术患者生活质量的影响[J].广西医学,2011,33(8):1062-1063.

[5]缪静波,钱珠萍,郑 洋,等.延伸护理对肺癌患者生存质量影响的研究[J].护理研究,2012,26(1):20-22.

[6]王 华,朱远平,李小峰,等.肿瘤康复乐园对肿瘤放化疗患者焦虑抑郁情绪的影响[J].数理医药学杂志,2013,26(2):151-152.

本文编辑：吴宏艳

R473.73

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ISSN.2096-2479.2016.09.134.02

姚 娟（1970-），女，广西横县人，本科，主管护师，研究或发展方向：肿瘤内科护理，PICC置管及维护