24例严重产后出血大量输血分析

陈瑞云 黄晓燕 郑亮慧

目的分析本院严重产后出血大量输血治疗的合理性。方法回顾分析入选的2011年7月～2016年7月本院严重产后出血24例临床资料。结果24例患者出血量中位数为6 710 ml（3 880～20 480 ml），输红细胞量中位数为20 U（18～94 U），输注血浆量中位数为1 900 ml（800～9 400 ml）。13例患者输血小板，输注量中位数为8 U（8～80 U）。20例患者输注冷沉淀，输注量中位数为10 U（5～56 U）。20例患者输注纤维蛋白原，输注量中位数为6 U（4～22 U）。输注冰冻血浆：红细胞均数为（0.85±0.16）U，血小板：红细胞中位数为0.32（0～0.85），每输注10 U红细胞平均输注冷沉淀（4.37±4.46）U。结论本院严重产后出血大量输血治疗时，输注红细胞和冰冻血浆、血小板的比例较为合理，注重早期输注冷沉淀。

产后出血；红细胞输血；新鲜冰冻血浆输血；血小板输血；冷沉淀

产后出血是孕产妇死亡的主要原因，严重产后出血抢救时需要大量输血、输液［1-2］。临床上常在止血和控制原发疾病的基础上采用大量输血的疗法［3］。2012年我国大量输血现状调研协作组关于大量输血定义：成人患者在24 h内输注红细胞≥18 U或24 h内输注红细胞≥0.3 U/kg［4］。孕产妇有着特殊的生理变化及引起出血的独特的病理病因，而目前国内尚无关于针对产科出血的大量输血指导意见。本文通过分析本院严重产后出血大量输血治疗，分析输血的合理性，为日后制定产科大量输血提供依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集2011年7月～2016年7月本院严重产后出血24例，入选病例24 h内输注红细胞≥18 U。24例患者排除重度子痫前期、胎盘早剥III级、羊水栓塞以及合并心肺功能障碍病例。……