血栓弹力图参数在产科大出血治疗中的应用

周志忠 曹艳花

目的采用血栓弹力图参数（TEG）评估产科大出血的凝血状况，指导临床成分血输注、临床止血药的应用。方法采用血栓弹力仪检测89例输血科大出血患者手术、输血及用药前后R、Angle、K、CI、MA、LY30、EPL值变化情况。结果产前TEG参数中R，K值均缩短，Angle，MA值均明显增高，CI＞3提示高凝，产后R，K值均延长，Angle、MA明显降低，与产前相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；22例纤溶，LY30、EPL、DDHS明显增高，LY30与DDHS相关性，r=93%，抗纤溶治疗后，R、K缩短、Angle 、MA相应提高，但差异无统计学意义（P＞0.05）；CI明显提高，LY30、EPL、DDHS明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05）；28例血小板减少，MA值均明显下降，输注血小板，MA被纠正，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；60例输注冷沉淀，R、K明显缩短、Angle 、MA、CI相应提高，差异有统计学意义（P＜0.05），LY30、EPL变化差异无统计学意义（P＞0.05）结论TEG提示产前血液呈高凝状态，产后有纤溶的倾向，LY30、MA是纤溶和血小板功能重要指标，TEG参数指导产科大出血输血及止血药应用。

血栓弹力图；产科大出血；凝血；纤溶

妊娠凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ均增加，使孕妇血液处于高凝状态，纤维蛋白原增至4%～5%［1］。TEG指标显示产前血液处于高凝状态，产后由于消耗，CI从平均值4.9高凝转变为平均值-4.4低凝，呈现低凝状态，而导致大出血，故需要注意检测孕妇凝血状态。TEG是一种新型、便捷凝血状态检测仪器，是创伤、大出血患者凝血监测的一种较好的方法，通过对患者血凝块出现的时间、血块的大小和降解的检测，能够代表凝血整个过程，且各参数具有较好指征，其中血小板、红细胞全血参与了反应，更能够反映人体当时的状态［2］。……