韩秀娥

（浮山县人民医院，山西 临汾 042600）

子宫腺肌瘤是女性生殖器官中的良性肿瘤，是妇产科的常见疾病。这种病的发生率很高，也为治疗增加了难度。然而，这种疾病并不严重，但并发症会严重影响患者的身心健康。往常使用外科根除会导致患者面临更大的风险和创伤。与此同时，许多未婚或生育年龄的人并没有生育或担心影响夫妻生活的病人不愿接受手术。大多数研究表明多胎妊娠和多次妊娠子宫壁创伤和慢性子宫内膜炎可能是导致这种疾病的主要原因。本次研究探究了保守性治疗子宫腺肌瘤的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

98例患有子宫腺肌瘤患者作为研究对象，病例起止时间为2012年2月～2016年9月，将患者分为对照组50例和观察组48例。对照组采用单独米非司酮进行治疗[1]，观察组采用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗的方法。患者均属自愿，并无强迫。患者详细资料见表1。

表1 患者一般资料

98例患者大部分都存在痛经，月经期延长和经量增多症状。

1.2 治疗方法

对照组采用单独米非司酮进行治疗，每日1次，每次12.5 mg，连续治疗3个月，观察组采用米非司酮联合桂枝茯苓胶囊进行治疗，米非司酮的用法用量和对照组相同，桂枝茯苓胶囊不可空腹服用，每次3粒，每日3次。连用3个月

1.3 观察标准

统计并观察两组患者治疗后月经周期、经期以及月经量。

显效：腺肌瘤缩小一半以上，月经量与患病前的月经量相当，经期无疼痛感。

有效：腺肌瘤缩小1/3以上，经期疼痛较轻，不会耽误日常生活，月经量明显比治疗前减少。

无效：腺肌瘤未见缩小甚至更大，经期疼痛感较严重，患者无法忍受，经量无明显下降。

取患者治疗前后的静脉抗凝血4 ml，将血清分离，检测CA125水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0统计学软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，计数资料采用百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者治疗后月经周期、经期情况

对照组的月经周期显著短于观察组的月经周期，经期显著长于观察组的患者，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组治疗前后月经周期和经期的对比（±s）

表2 两组治疗前后月经周期和经期的对比（±s）

组名 n 月经周期 经期对照组 50 30.4±3.9 6.5±3.1观察组 48 35.2±3.4 5.3±2.9 P＜0.05 ＜0.05

2.2 临床效果

经过治疗后，对照组的总有效率60%显著低于观察组的总有效率81.2%，差异有统计学意义（P＜0.05），详情见表3。

表3 两组临床效果对比情况

2.3 治疗前后CA125的比较

经过检测，两组患者在治疗前CA125阳性率没有显著性差异。在治疗后，观察组的阳性率明显比对照组的阳性率下降的幅度大，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表4。

表4 两组患者治疗前后CA125的对比情况

3 讨 论

子宫腺肌瘤的特点是月经体积增加、周期延长和每年愈加严重的痛经。子宫腺肌瘤的子宫内膜和子宫腔表面子宫内膜是直接相连的，因此人们普遍认为子宫内的子宫壁在妊娠和分娩时的创伤以及慢性子宫内膜炎可能是导致这种疾病的主要原因。也有研究表明，卵巢功能障碍，持续的高雌激素刺激，导致子宫内膜异于肌细胞生长，是子宫内膜腺癌的癌前期病变。

米非司酮属于孕激素受体拮抗剂，可以有效的阻断体内孕酮受体，和孕酮相竞争受体达到拮抗孕酮作用，能对患者的下丘脑-垂体-卵巢轴产生影响，抑制排卵，降低患者雌孕激素水平，从而缩小子宫腺肌瘤的体积。米非司酮亦有抗雌激素作用，该药物在患者口服后，会有效的作用在大脑、垂体以及卵巢和子宫内，针对病灶处会起到非常好的抑制作用，同时，在治疗过程中，可以诱导部分患者成功绝经，降低子宫动脉的供血情况，减轻患者盆腔充血导致的疼痛，进而缓解子宫腺肌瘤的发展[2-3]。

中医认为，子宫腺肌瘤属中医“症瘕”范畴，多由宫体受寒、湿邪侵入、情志不畅、肝腑不合、气机不调等因素引起，以致气血受阻、气滞血瘀，久病则积块而至,桂枝茯苓胶囊由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药组成，具有活血化淤、消淤散结之功能。现代药理学研究证实，桂枝茯苓胶囊具有扩张外周血管、增加器官血流量、抑制血小板聚集、提高纤维蛋白溶解活性、改善微循环的作用；还具有明显的镇静、解疼、消肿块和抗炎作用；抑制肿瘤生长，促进增生性病变的转化和吸收，对腹腔内肿瘤以及粘连性病变、瘢痕疙瘩等，均能使病变形态减轻或消退。

本研究的结果显示，两组在治疗的期间，患者的月经均未来潮，治疗之后，对照组的月经周期显著短于观察组的月经周期，经期显著长于观察组的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过治疗后，对照组的总有效率显著低于观察组的总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）；经过检测，两组患者在治疗前CA125阳性率没有显著性差异。在治疗后，观察组的阳性率明显比对照组的阳性率下降的幅度大，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，联合用药，进行保守性治疗子宫腺肌瘤的临床效果较为理想，可以有效的对治疗的疗效进行提升，可以缩短经期、减少月经量、降低CA125水平以及阳性率，短期效果显著，是一种比较好的治疗方法。

[1] 蒋志滨,于蓓蓓,华浩明,等.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效的Meta分析[J].中成药,2013,10(1):7778.

[2] 崔丽敏.米非司酮联合加味桂枝茯苓汤治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2014,21(5):571-572.

[3] 顾红媛.中西医结合治疗子宫肌瘤172例疗效观察[J].河北中医,2014,36(1):64-65.