崔明华，李 韬，李晓曦

（长春中医药大学附属医院，长春 130000）

月经不调是一组因饮食不节、情志刺激、器质性病变、嗜酒、寒冷刺激等因素引起月经周期或经期异常、闭经、出血量紊乱等症状的妇科常见疾病，临床发病率较高。月经不调是导致不孕的一个常见病因，长期月经不调患者还经常会出现头晕、面色晦暗、烦躁、乏力等症状，影响患者的身心健康[1]。目前临床尚无能根治该病的特效疗法，寻找安全有效的治疗方案一直是妇科医生关注的焦点。本文就我院温经汤、针刺联合治疗寒凝型月经不调效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象为本院2016年2月～2017年2月接受治疗的110例寒凝型月经不调患者，所有患者均签署《知情同意书》。随机分组法分为联合组、对照组各55例患者。对照组年龄为20～41岁，平均（29.5±3.2）岁；病程2～15月，平均（8.1±1.2）月。联合组年龄为21～40岁，平均（29.8±3.1）岁；病程2～14月，平均（8.0±1.1）月。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组单独采用温经汤治疗，组成：党参、当归、川芎各20g，麦冬、牡丹皮、芍药各15g，吴茱萸、半夏、桂枝、阿胶、生姜各10g，甘草10g。月经量少、色淡患者用熟地、艾叶替换牡丹皮；气虚患者添加黄芪、白术；腰部酸痛明显患者添加杜仲、川断；少腹冷痛患者加玄胡、益母草、小茴香。每日1剂，早晚各服用150ml。每月连续服用14d，治疗为3个月。

联合组采用温经汤+针刺治疗，温经汤治疗方法同上，针刺主穴包括关元、太冲、气海、肾俞、三阴交、中极等。血寒病证，则对命门、归来等穴位进行针刺；肾虚添加水泉、肾俞；血虚添加血海；肝气郁结添加内关、期门；脾虚添加足三里、三阴交等；取2.0寸毫针行平补平泻手法，虚则补之，实则泻之，在患者有酸麻胀痛感后留针30min。每月连续针刺14d，治疗为3个月。

1.3 疗效评价标准

治愈：周期、经期、出血量恢复正常，持续时间超过6月；好转：周期21～35d，经期在3～7d，出血量偶有异常；无效：临床症状无改善；总有效率=好转率+治愈率。利用彩超监测排卵情况，记录排卵成功率。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.00处理，以（%）表示计数资料经x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

联合组总有效率、排卵成功率（94.55%、%）明显比对照组（81.82%、%）高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组总有效率、排卵成功率对比 [n（%）]

3 讨 论

长期月经不调会引起不孕，对女性患者及其家庭产生了不良影响。中医文化博大精深，在月经不调治疗方面具有明显的优势[2]。中医认为月经不调多因冲任虚寒、肾气不足、情志内伤、外邪入侵等导致脏腑受损、胞宫失调、气血瘀滞，从而出现经期赶前错后，经血量或多或少，伴有瘀块、腹痛、腰酸等症状。寒凝为月经不调的致病因素之一，可导致患者出现月经错后、月经量少、经血黯淡瘀块等症状。本研究选用温经汤为《金匮要略》之温经汤，能温经散寒，养血祛瘀，扶正祛邪，为妇科调经之“祖方”，其中当归活血养血调经，为血中圣药，与川芎联用增强活血化瘀、调经止痛的功效。麦冬补益脾肺、清热除烦；芍药活血散瘀、调经止痛；牡丹皮清热凉血，半夏消痞散结，使经络通畅，气血充沛。党参补中益气，阿胶补血滋阴，桂枝、吴茱萸温经通阳，生姜温经散寒，提升机体阳气，甘草调和药性，诸药联用共奏活血化瘀、温经通脉的功效。针刺三阴交、气海等穴位具有调理冲任、调理肝脾、温经散寒的功效，能够迅速改善月经失调症状，并祛除外邪，使气血充沛，经血正常运行[3]。中药汤剂长期服用毒副作用小，配合针刺可以双管齐下。联合组总有效率（94.55%）明显优于对照组（81.82%），并帮助患者尽早恢复正常排卵。

综上所述，针刺、温经汤联合治疗具有行血、补血、调理肝脾、补益元气、活血化瘀的作用，对寒凝型月经不调患者疗效安全可靠，值得推广应用。

[1] 杜永红.中医治疗月经不调90例体会[J].内蒙古中医药,2014,33(17):36-37.

[2] 王书平.观察温经汤联合西药治疗90例月经不调的效果[J].中医临床研究,2017,9(1):88-89.

[3] 徐锦翠.妇科月经不调的中医辨证以及临床疗效分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(18):93.21.com